Деперсонализация

В данном случае феномены отчуждения выступают преимущественно в форме изменения своей личности, чувства потери своего «я» и раздвоения. Во время ходьбы больной кажется, что она раздваивается и оставляет свое тело на прежнем месте. Яркость и образность представлений то интенсивна, то расплывчата. Временами как будто ярко представляет свой мозг, особенно правую теменную часть (явление внутренней аутоскопии). Явления деавтоматизации своих мыслей, которые текут помимо ее воли (ментизм). Переживания превращения в автомат.

Больная иногда жалуется, что как будто кто-то влияет на нее и управляет ею. Однако она критически расценивает это состояние. Особенно мучительны ее страдания по поводу переживания потери своих чувств к родным, людям, к окружающему. Это вызывает мысли о самоубийстве. Ею постоянно владеют безотчетные, необъяснимые чувства глубокой тоски, угнетения и тревоги. Имеются гипнагогического характера галлюцинации. Больной проводилась инсулинотерапия.

Восстановление деятельности сознания, выздоровление больной начинается со снижения напряженности, возвращения эмоциональной живости и активности; затем вскоре исчезают и явления отчуждения и психосенсорные нарушения. Выписана 5 апреля 1940 года.

Количество случаев вяло текущей неврозоподобной формы шизофрении в нашей практике достигает 20. Характерная особенность феноменов отчуждения при данной форме в том, что в своем большинстве синдром не имеет явной тенденции к переходу в другие состояния, хотя и отмечается постепенная прогредиентность симптомов. Личность больного обычно относительно сохранна, без перехода в психотически бредовое состояние, но с наличием тенденций к идеям воздействия.

Больные обычно критически относятся к своим патологическим переживаниям. Однако живость, яркость эмоциональной сферы и волевая активность и инициатива значительно снижаются. Состояния отчуждения постоянны, длительны и непрерывны. Преимущественно наблюдаются тонкие расстройства чувств реальности своей личности, «я» и внешнего мира. Но почти всегда эти сложные патологические феномены сопровождаются более грубыми и элементарными психосенсорными нарушениями типа сенсопатии.

Следует подчеркнуть имеющуюся во многих случаях тенденцию к сопоставлению, приспособлению личности к болезненному состоянию. Например, больной Б., который критически относится к своим слуховым псевдогаллюцинациям, часто ходит в сад клиники, берет в руки камни, дерево и другие предметы, желая их реально ощутить, представить их одушевленными и «вообще представить природу одушевленной, чтобы голоса воспринимались не изнутри, а из природы».