Деперсонализация

В клинике больной аутистичен, вял, безразличен при относительной сохранности интеллекта и правильного поведения. Нарастающее эмоциональное побледнение: «Мой кругозор суживается, мир все меньше и меньше входит в круг моих интересов. Все больше и больше я отхожу от людей, превращаюсь в чурбан, тупею»,— говорит больной. Отмечает недостаточную яркость образных представлений, просит врача восстановить образность мыслей и реальность восприятий, чтобы он мог окончить институт. Жалуется на нарушение смыслового значения произносимых им слов. «Вот я произношу или мысленно подумаю один, два, три раза слово «стул» и оно вдруг становится каким-то чужим, пустым и бессодержательным звуком. То же самое происходит, когда произносит фразу. Потерял способность управлять ходом своих мыслей: «Они текут автоматически, хаотичны, нелепы и разрознены друг с другом».

Больной в клинике в 1940 году лечился кардиозолом. После десятого припадка состояние больного значительно улучшилось. В настоящее время он находится в состоянии ремиссии. Успешно работает.

В этом случае синдром отчуждения сопровождал весь ход заболевания в течение трех лет. При наличии относительной сохранности своего сознания больной, наблюдая за собой, замечал, как постепенно круг его интересов все более и более суживался: он становился вялым, безразличным, замыкался в себе, отгораживаясь от мира и людей. Больной жалуется на возникновение чуждости и как бы исчезновение смыслового значения слова при его повторении. Отмечаются явления ментизма: теряет способность управлять ходом своих мыслей которые, деавтоматизируясь, автономно и разрозненно текут в сознании. Характерное «чувство угасания жизни и эмоций» значительными страданиями не сопровождалось. Нужно указать, что переживание пустоты в сознании сопровождалось тенденцией к чрезмерному и бессмысленному анализу явлений и предметов, случайно бросившихся ему в глаза. Больной к концу третьего года заболевания, после курса лечения кардиозолом,, почувствовал значительное улучшение.

27. Больной Р., 17 лет, ученик, поступил 15 февраля 1940 года с жалобами на затруднение в чтении, так как мысли разбегаются. Фразы воспринимаются пустыми, без содержания, теряет образность представлений. Приходит в отчаяние от «безнадежности» своего состояния. Больной респираторного телосложения, в соматике особых отклонений не имеется; вегетативно лабилен. В роду — брат прадеда повесился, брат бабушки отравился, брат матери утонул (самоубийство), сестра матери душевнобольная, двоюродный брат матери душевнобольной (убил свою мать), другой двоюродный брат матери умер от рассеянного склероза, братья и сестры матери по характеру «чудаковатые», мать матери страдает базедовой болезнью, старший брат больного страдает ночными страхами. Больной развивался в детстве слабым, болезненным ребенком. С двух до четырех лет болел малярией, во время высокой температуры судорожное состояние с потерей сознания; в семь лет операция по поводу аппендицита, паратиф, корь, неоднократно болел гриппом и ангиной. Учился в школе прекрасно, выделялся своими интеллектуальными способностями. По характеру спокойный, рассудительный, сильно впечатлительный, трудолюбивый, малообщительный, друзей не имел, досуг преимущественно проводил дома в чтении и писал стихи. В январе 1939 г однажды, во время сочинения стихотворения, слово «пресмыкаться ему как-то не понравилось, решил заменить его другим. Повторяя много раз это слово, вдруг заметил, что не чувствует свои слова, смысл понятен, но он его не чувствует. Это его неприятно поразило. Затем отметил, что не может представить до конца многих образов, что «слова делаются будто без содержания». Особенно трудно было с отрицаниями, например: «человек пойдет»— еще мог себе представить, а «никогда HI пойдет»— не мог. Стал замечать, что с творческой работой стало трудно справляться. Жаловался матери, что плохо воспринимает окружающее, быстро теряет смысл того, что говорит или о чем думает, это вынуждает неоднократно повторять фразы, чтобы уловить смысл, а по мере повторения теряет мысли, они разбегаются. Стал раздражителен, угрюм, чувствовал общую слабость и замирание сердца. Перестал ходить в кино, ибо «раньше я воспринимал хорошо, а теперь не могу». Продолжал учиться, сдал экзамены «на отлично». Ходил к психиатру, тот посоветовал заняться физическим трудом. Через некоторое время поступил в клинику.