Деперсонализация

Больной Р. (указанный в тексте) приспосабливается к расстройству образов представлений: представляет сперва положительный образ, а затем- негативный (читает мимоходом, избегает повторений). При наличии элементов психического автоматизма и переживаний влияния извне он сопротивляется возникновению бредовых идей, пытаясь их объяснить болезненным состоянием. Наконец, к самим явлениям отчуждения, которые вначале вызывали страх и тревогу, в дальнейшем больные приспосабливаются и привыкают. Это отчасти объясняется еще и последующим снижением, эмоциональности.

Перейдем к описанию случаев с медленным течением процесса и значительным изменением личности на почве имеющегося дефекта.

30. Больной X., 20 лет, служащий, поступил в клинику 6 сентября 1939 г. с жалобами на головную боль, навязчивые мысли, чувство пустоты, «внешний мир непонятен», не знает, где находится. Больной респираторного телосложения, со стороны соматики и нервной системы отклонений не обнаружено. В роду патологии нет. Развивался правильно. Учился в школе хорошо. Мастурбирует с 8 лет. По характеру замкнутый, склонен к безудержным фантазиям, мнительный. В 1934 году лежал в психиатрической больнице по поводу навязчивых и галлюцинаторных состояний. Страдает сильными головными болями после удара лошади копытом по голове. В 1937 году стал испытывать своеобразные навязчивые ощущения сексуального характера: ощущение прикосновения полового члена к заднему проходу, сексуальные чувства к матери и брату. В 1939 году состояние значительно ухудшилось: усилились головные боли, навязчивые состояния; казалось, что он не существует, голова и конечности казались чужими, окружающее становилось незнакомым.

В клинике: больной постоянно прикован к своим внутренним ощущениям, о которых постоянно однотипно и в назойливой форме сообщает врачу или излагает их на бумаге. Жалуется на мучительные навязчивые переживания проникновения полового члена в задний проход и просачивания чего-то жидкого в промежность. Эти состояния чаще бывают в присутствии мужчин. Обстановка клиники и улиц Ростова, а также люди кажутся знакомыми; как будто «я нахожусь в г. Орджоникидзе» (в Ростове больной в первый раз). Врачи, медицинский персонал и даже больные как будто также ему знакомы. К этим состояниям относится критически. Отмечает навязчивое рифмование. Часто говорит о переживаниях чувства недействительности внешнего мира; временами кажется, что он перестает существовать, ощущает чуждость отдельных частей тела. Люди подобны заводным механизмам, земля кажется ему сценой, а он зритель. Постоянно мешает думать автоматический поток мыслей. Он говорит: «Мысля мои сами в уме копошатся, как чужие». Больной аффективно неустойчив, несдержан, временами груб, иногда плачет, в отчаянии заявляя, что он неизлечим.