|
Выделяют два основных типа расстройства сна — повышенную сон-
ливость (гиперсомнию) и бессонницу.
ГИПЕРСОМНИЯ колеблется в своей интенсивности от легкой со-
мнолентности до летаргии.* Встречается прерывистая и непрерывная
гиперсомния. Первая возникает приступами и продолжается секунды-
минуты; вторая длится часы-месяцы. Гиперсомния встречается преиму-
щественно при психических болезнях экзогенно-органического генеза.
Гиперсомния, появляющаяся среди казалось бы полного здоровья и на-
растающая в своей глубине, всегда является признаком тяжелого орга-
нического поражения головного мозга (опухоль, энцефалиты, сифи-
литические гуммы), выраженных нарушений обмена веществ в орга-
низме (азотемия, диабетический ацидоз и т.д.), тяжелых инфекцион-
ных болезней (трипаносомозы и т.д.).
БЕССОННИЦА лишь изредка бывает полной. Чаще всего при бес-
соннице нарушаются один или несколько ее компонентов. Сон при бес-
* Летаргия — глубокий, непреодолимый, ненормальной продолжитель-
ности сон; сопровождается ослаблением всех проявлений жизни: обездви-
женностью, значительным понижением обмена веществ, ослаблением или от-
сутствием реакций на внешние раздражители.
109
соннице может расстраиваться во всех периодах: при засыпании, в пери-
од собственно сна, при пробуждении. Чаще всего встречается нару-
шение засыпания. Оно способно растягиваться на неопределенно
долгое время. Нередко засыпают лишь во вторую половину ночи и даже
под утро. При нарушении засыпания могут возникать гипнагогические
зрительные и слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации, ментизм,
навязчивости тягостного содержания, явления моноидеизма, например,
депрессивного, катаплектоподобные состояния (катаплексия за-
сыпания).* В других случаях быстро наступает глубокий сон, сменя-
ющийся через несколько часов пробуждением, после которого не могут
более заснуть. В случаях прерывистого сна среди ночи происхо-
дит неоднократное пробуждение, сменяющееся через различные проме-
жутки времени засыпанием. Нередко пробуждения среди ночи сопровож-
даются чувством тревоги, страхом, вегетативными расстройствами (хо-
лодный пот, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха и т.п.). У детей
ночное пробуждение может сопровождаться резким страхом, криками,
слезами, неузнаванием окружающего. В этих случаях говорят о ноч-
ном страхе —pavor nocturnus. Нозологическая оценка данного рас-
стройства неоднозначна. К расстройству ночного сна относится и на-
блюдаемый преимущественно у детей сомнамбулизм (лунатизм, сно-
хождение)— автоматическое блуждание с сохранением возможности
выполнять простые автоматизированные двигательные акты — одеть-
ся и раздеться, закрыть или открыть окно и т.п. Через некоторое время
больной может сам лечь в постель и продолжать спать. Эпизод сопровож-
дается полной амнезией. В периоде пробуждения, нарушения сна в час-
ти случаев сопровождаются катаплексией пробуждения** и
патологическимпросоночным состоянием — опьянение сном (см.
Синдромы психических болезней). Очень часто бессонница проявля-
ется уменьшением глубины сна. Сон становится поверхност-
ным, как бы промежуточным состоянием между сном и бодрствованием.
Больные дремлют, смутно слыша то, что происходит вокруг. Обычно
неглубокий сон сопровождается множеством сновидений, которые в за-
висимости от природы психической болезни имеют в ряде случаев специ-
— 89 —
|