и другие, как правило, считают душевные страдания более мучитель-, •
ными, чем страдания физические.
Больная А., 65 лет, страдавшая маниакально-депрессивным психозом
с тревожно-ажитированной депрессией, лечилась электро-судорожной
терапией (ЭСТ). После очередного сеанса, повлекшего за собой исчезнове-
ние психических расстройств, у больной был обнаружен компрессион-
ный перелом грудных позвонков. Вот что сказала больная своему лечаще-
му врачу при выписке из больницы: "Вы сломали мне спину, и я была
вынуждена лежать на деревянном щите несколько месяцев, но Вы меня
вылечили от тоски; я хотела бы, чтобы Вы лечили меня, если болезнь по-
вторится, тем же методом, пусть с тем же осложнением; оно по своим
последствиям не идет ни в какое сравнение с тем, что я испытываю в период
депрессии".
Следует помнить, как долго тянутся психические болезни. Поэтому-
то в психиатрии в значительно большей степени, чем в других медицинс-
ких дисциплинах, медикаментозное лечение должно сочетаться с психо-
терапевтическим воздействием. Не случайно психотерапия как лечеб-
ный метод была разработана прежде всего в психиатрии. Психотерапев-
тическое воздействие на психически больного всегда требует большей
затраты и физических, и нравственных сил. Эмоциональное напряжение
связано в психиатрии еще и с тем, что положительные результаты лече-
ния здесь наступают обычно очень медленно, чаще всего почти незамет-
но, у многих больных могут быть нестойкими, а само заболевание может
продолжаться годами и десятилетиями и сопровождаться тяжелыми со-
циальными и медицинскими последствиями. Несовершенство психиат-
рических знаний не только постоянно влечет за собой весьма широкое
толкование одних и тех же фактов, но и позволяет высказывать диамет-
рально противоположные мнения о состоянии больного: болен — не бо-
лен, лечить — не лечить и т.д. Несовершенство знаний также является
источником врачебных ошибок, во многих случаях воспринимаемых
врачами как личная вина. Врачебные ошибки острее переносятся моло-
дыми специалистами, еще не умеющими отделить свои собственные ошиб-
ки от ограниченных возможностей своей специальности. Но и зрелый
специалист при их совершении не всегда освобожден от упреков профес-
сиональной совести. Наиболее сильное отрицательное воздействие ока-
зывают на психиатров те ошибки, которые влекут за собой самоубий-
ства больных, отданных на попечение врача — о них психиатры подчас
не могут забыть никогда. То, что они считают эту проблему заслуживаю-
щей постоянного внимания, может, в частности, подтвердить следующий
— 315 —