|
380
деонтологии в высших и средних медицинских учебных заведениях, либо
ввести там специальный курс деонтологии. Правомерно и то, и другое.
Особенно важно, чтобы проблемы врачебного долга и врачебных оши-
бок постоянно затрагивались при повседневном клиническом разборе
больных. Студент и врач-специалист всегда лучше запомнят конкрет-
ного больного, чем обобщенные и отработанные формулировки, столь
частые в лекционных курсах. На конкретном примере преподаватель
способен показать, что было сделано для больного полезного, а где были
допущены ошибки, в чем они заключались и в чем их причина. Неред-
ко больные сами по ходу их исследования, незаметно для самих себя, и
значительно реже — осознанно, приводят факты, свидетельствующие о
нарушении врачебного долга, допущенном по отношению к ним в про-
шлом. Очень часто такие примеры не найдешь ни в одной лекции, ибо
они индивидуальны. Подобные факты не просто запоминаются слуша-
телями — они способны сделать их как бы соучастниками таких оши-
бок, особенно если вспоминаются, как это нередко случается, собствен-
ные сходные ошибки. Необходимо привлекать данные литературы, где
освещались бы подобные ошибки. Следует рассказать и о собственных
ошибках, если их можно применить к данному разбору. Всегда следует
подчеркнуть, чего стоило больному нарушение принципов деонтологии,
в частности, врачебная ошибка.
Взаимоотношения между психиатрами затрагивают и такую ситуа-
цию, когда сам психиатр заболевает психически. На психологию психи-
чески больного психиатра, так же, как и на психологию заболевшего
врача любой другой специальности, оказывают влияние профессиональ-
ные знания, накопленный за время работы личный опыт, в ряде случаев —
собственный опыт болезни, т.е. интеллектуальная, профессиональная
надстройка. Лечащий врач может ее либо учитывать, либо не учитывать—
в зависимости от особенностей психических нарушений, существующих
в данный момент у заболевшего. Если речь идет о психозе, профессио-
нальная надстройка не должна приниматься во внимание: психиатр —
такой же больной, как и любой другой, и требует соответствующего ме-
дицинского вмешательства. Наиболее часто совершаемые по отноше-
нию к заболевшему психиатру врачебные ошибки — оттягивание под
теми или иными предлогами госпитализации, стремление поместить боль-
ного врача "в более легкое отделение", игнорируя особенности его пси-
хического статуса, промедление в назначении необходимой терапии,
поблажки, нарушающие установленный для всех больных режим отде-
ления. В тех случаях, когда психоз редуцируется до невротического или
— 318 —
|