|
Если в задачу медицинского образования входит приобретение бу-
дущим врачом представлений о медицине как науке о человеке, разви-
тие медицинского мышления, накопление практических знаний и выра-
ботка интереса к профессии медика — "стремление возбудить вопросы,
научить спрашивать" (А.И.Герцен), то в последующем все это сосредо-
точивается вокруг конкретной медицинской дисциплины. Начинающий
врач обладает определенной суммой знаний, позволяющих ему начать
работу в избранной специальности. Однако это по преимуществу общие
знания. А в медицине, по словам Г.А.Захарьина, только тот не растеряет-
ся во всяком новом для него случае, кто усвоил метод и навык индивиду-
ализировать. Именно эта способность к началу самостоятельной вра-
чебной (психиатрической) деятельности обычно развита недостаточно.
Мал личный опыт, а обобщенные картины психических заболеваний,
усвоенные из лекций и учебных пособий„чаще всего плохо сочетаются с
реальной действительностью. Ведь в них, как правило, все концы с кон-
цами сходятся. В жизни так не бывает. Молодой медик сразу же встреча-
ется не с абстрактной болезнью, а с конкретным больным, у которого
всегда существует индивидуальное преломление болезни. Неспособность
молодого врача оторваться от усвоенных готовых схем часто ставит его
в затруднительное положение и является одной из важных причин вра-
чебных ошибок. Начинающий врач слишком верит в учебники и не до-
веряет самому себе. Интуитивно это осознается большинством врачей.
Вот почему в этот период у молодых медиков возникает осознанное же-
лание сделаться профессионалом путем приобщения к "школе" — на-
правлению в науке, характеризующемуся единством основных взглядов,
общностью или преемственностью принципов и методов. В свою очередь
врачи-ученые, стоящие во главе таких школ, всегда нуждаются в после-
дователях. Дальнейшее развитие и их собственных идей, и той медицин-
ской дисциплины, которую они представляют, невозможно без преем-
ственности, без появления новых точек зрения, без пересмотра старых
положений. Решение многих проблем в психиатрии очень часто возмож-
но только при участии нескольких поколений специалистов. В процессе
освоения избранной медицинской специальности, наряду с приобретени-
ем профессиональных знаний и получением представления о коллектив-
ном врачебном долге, возникают глубокие, нередко продолжающиеся
всю жизнь эмоциональные связи с теми, кому врач обязан своим образо-
ванием. Не случайно в гиппократовой клятве первым обязательством
медика является долг по отношению к наставникам: "Считать научив-
шего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним
своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах;
его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захо-
тят его изучать, преподавать им безвоздмездно и без всякого договора;
наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщить своим
сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязатель-
ством и клятвой по закону медицинскому, по никакому другому". Про-
фессиональное совершенствование, выполнение норм коллективного
врачебного долга, нравственные связи, возникающие у лиц одной про-
фессии, как единое и нераздельное целое, всегда опираются на мораль-
ную поддержку товарища по специальности. Необходимость такой под-
держки обусловлена во многом спецификой медицины — ее постоян-
ным соприкосновением со страданиями больных и их близких, несовер-
шенством медицинских знаний и, как следствие, невозможностью по-
рой оказать необходимую помощь. Результатом этого является отрица-
тельное эмоциональное воздействие врачебной работы на психику вра-
ча. Психиатры не составляют здесь исключения. Пожалуй, психиатрия
представляет собой такую медицинскую дисциплину, в которой отри-
цательное влияние врачебной профессии существует в наибольшей сте-
пени. Известно, что подавляющее число психических болезней субъек-
тивно переносится больными значительно тяжелее, чем болезни физи-
ческие. Во всяком случае, больные, имеющие возможность сравнить те
— 314 —
|