|
Вся работа персонала и его отношение к психически больным долж-
ны носить характер стройности, дающей тон всей жизни отделения. Это
достигается тактом, спокойным и ровным отношением к больным и друг
к другу, твердостью и уверенностью в себе, а также внешними формами
поведения, лишенными нервозности, суетливости, резкости, шума. Об-
становка тишины и спокойствия, планомерность и система в уходе име-
ют первостепенное значение и для больных, и для персонала. Как извес-
тно, многие больные постоянно наблюдают за жизнью отделения, быстро
улавливают все происходящее вокруг и реагируют на него словами и
поведением, как бы "заражаются" им. Уклонение от правильного тона и
системы вносит в работу персонала беспорядок и дезорганизует ее, ос-
ложняя жизнь отделения. Усвоение "психиатрического тона" в поведе-
нии, высказываниях и действиях всегда должно быть осознанным и ин-
дивидуальным. Только тогда "психиатрический тон" будет живым и ли-
шенным фальши. В противном случае полноценная помощь психически
больным окажется невозможной. Спокойное и ровное отношение к боль-
ным подразумевает также умение персонала одинаково относиться ко
всем больным, не высказывая наружно своих симпатий или неприязни —
отношение должно быть лишено личного оттенка. Еще и сегодня прихо-
дится слышать в разговорах психиатров между собой такие, например,
высказывания: "Я очень люблю душевнобольных, но вот не переношу
истериков и алкоголиков". — "А я, — подхватывает другой, — больше
всего люблю иметь дело с психастениками". Таких высказываний о раз-
ных категориях больных можно привести немало. Психологическое не-
приятие больного нередко, зачастую против воли врача, сказывается и
на его манере разговаривать с больным, и на врачебных рекомендациях.
Здесь медицинский критерий в той или иной мере подменяется бытовым.
Для психиатра такая подмена недопустима. Подобное отношение к пси-
хически больным является, возможно, пережитком того периода в психи-
атрии начала XIX века, когда их высказывания и поведение рассматри-
вались не с позиций медицины, а с позиций морали.
Доброжелательность и мягкость в обращении с больными не долж-
нУ подменяться слащавостью, сентиментальностью и фамильярностью.
Самообладание, так необходимое персоналу, включает и способность
349
полностью подчинить свои мысли, чувства и интересы профессиональ-
ной деятельности. На время выполнения своих обязанностей нужно
уметь отрешиться от мыслей и чувств, не имеющих отношения к боль-
ным. Обычно больные расценивают разговоры персонала, не имеющие
непосредственного отношения к выполняемой им работе, как невнима-
тельность, неуважение или же просто как равнодушие. Многие боль-
ные не прощают ухаживающему персоналу разговоров о личной жиз-
ни, которые они слышат, особенно о тех ее сторонах, которых они ли-
шены сами. Умение владеть собой необходимо проявлять и в отноше-
нии.различных тягостных сторон, неизбежно сопровождающих психи-
ческие болезни. Сюда относится, например, реакция персонала на стра-
дания больных. Многие не могут привыкнуть к ним даже после много-
летнего общения с психически больными. В то же время живая и сочув-
ственная реакция на переживания больных дает порой самые неожидан-
ные и совершенно нежелательные результаты. К неуместным и просто
вредным реакциям персонала относится страх перед психически боль-
ными. Этот страх бывает безотчетным или же вызывается характером
проявлений болезни. Чувство страха перед больными несовместимо с
полноценной медицинской помощью и уходом. Поэтому страх необхо-
димо подавить. Это необходимо еще и потому, что больные всегда его
подмечают, а он сразу же роняет персонал в их глазах. Многие боль-
ные расценивают страх по отношению к себе как прямое оскорбление.
Нередко он вызывает у них насмешку, презрение, неприязнь или озлоб-
ленность. То же самое следует сказать о чувстве брезгливости по отно-
шению к больным. Для лечения и полноценного ухода за больными не-
обходимо подавить в себе это чувство, попросту забыть о нем, так как
иначе работа психиатрического персонала сделается невозможной.
Нередко психически больные раздражаются, начинают относиться к
персоналу неприязненно и даже угрожают ему. На эти явления необхо-
димо реагировать спокойно и сдержанно, ни в коем случае не вступать
с больными в объяснения в присутствии других больных. Если позволя-
ет психическое состояние больного, его мнение необходимо выслушать
в личной беседе. Вместе с тем никогда не следует недооценивать угроз,
с которыми больные могут обращаться к кому-нибудь из персонала.
Пренебрежение угрозами может вызвать агрессивные действия со
стороны больных. Следует помнить, что за исключением некоторых
психопатологических состояний (кататоническое возбуждение, возбуж-
дение, сопровождаемое помрачением сознания, в первую очередь суме-
речным, тяжелая дисфория, некоторые бредовые состояния с импе-
— 291 —
|