боты, лишает привычного общения и занятий, общественной деятель-
ности и т.д. С момента стационирования психически больной человек
уже не принадлежит себе и не может находиться один. Его жизнь прохо-
дит на глазах многих, он становится частью совершенно новой для него
системы. Все это усугубляется тем обстоятельством, что такие важные
и тягостные перемены зачастую совершаются вопреки желаниям и воле
больного. Принуждение, а иногда и прямое насилие, совершенно непри-
емлемые в других областях медицины, в психиатрии представляются не-
редким явлением. "...Принцип насилия, где бы оно ни применялось и
какими бы соображениями ни диктовалось, все же сохраняет всю ост-
роту и тяжести, и неприятности, почему психиатры и устанавливают
возможно тесные, возможно узкие показания — именно показания яв-
ной опасности душевнобольного для себя или для других — при налич-
ности каковых показаний только и может быть допущено принудитель-
ное помещение и дальнейшее содержание больного в специальном
учерждении".*
Деонтология в условиях стационарного лечения
Психические болезни и связанные с ними тягостные, зачастую мучи-
тельные расстройства, необходимое во многих случаях длительное пре-
бывание в больнице, ограниченность, в силу самых разных причин, воз-
можности общения с другими людьми вынуждают психически больных
жить своим собственным миром. Долг медицинского персонала, кото-
рому вверены и отданы на попечение больные — не только лечение и
уход за ними в узком смысле этого слова, но и создание для них таких
новых условий жизни, в которых бы они не чувствовали себя отчужден-
ными от окружающего мира и от своего прошлого. Медицинский персо-
нал должен уметь проникнуться этим новым миром больных и быть одно-
временно связующим звеном между ними и всей их прошлой жизнью. Это
становится возможным лишь тогда, когда больные воспринимаются ме-
дицинским персоналом не просто как лица, страдающие теми или иными
психическими заболеваниями, но и как,люди, жившие прежде здоровой
жизнью и имевшие в ней свои ценности. В этом случае история болезни
перестает быть для лиц, имеющих дело с психически больными, только
медицинским документом. Она становится источником сведений о боль-
ном как о человеке, приобретает качества биографии. Знакомство не
только с больной, но и с прежней, здоровой личностью заболевшего
* Ганнушкин П.Б. Психиатрия, ее задачи, объем, преподавание М
1924, с. 18.
348
позволяет медицинскому персоналу оказывать на больных то влияние,
которое прежде психиатры называли "моральным". Именно "морально-
му" влиянию С.С.Корсаков придавал первостепенное значение в период
пребывания больных в психиатрическом стационаре, считая его неотъем-
лемой частью проводившегося в нем лечения.
— 290 —