к той или иной школе. Так, например, психиатры, широко пользую-
щиеся диагнозом "шизофрения", нередко "завышают" существующие у
этих больных изменения личности, в то время как психиатры, стремящи-
еся этот диагноз ограничить, случается, пропускают действительно име-
ющиеся шизофренические негативные симптомы.
Значительное число психиатров при постановке нозологического
диагноза ограничивается преимущественно клиническими фактами, ко-
торые дают в их распоряжение симптоматологическая и синдромологи-
ческая оценки психического состояния больного. В первую очередь так
поступают психиатры с небольшим стажем работы. Однако оценке ста-
туса как главному источнику диагностических решений, часто прида-
ют первостепенное значение не просто опытные психиатры, но и при-
знанные теоретики психиатрии. Так, K.Schneider считал, что психичес-
кий статус — психическая болезнь, рассматриваемая "в поперечном раз-
резе", дает надежные критерии нозологической диагностики в большин-
стве случаев психических болезней. Подобное отношение к оценке зна-
чения психического статуса для решения диагностических задач объяс-
няется и теоретическими установками немецкой психиатрии, и, возмож-
но, тем фактом, что диагностические заключения, основанные на дан-
ных психического статуса, были достаточными в период, предшеству-
ющий появлению в психиатрии терапии психотропными средствами и
обширного комплекса реабилитационных мероприятий. Не следует за-
бывать и того обстоятельства, что в процессе диагностического иссле-
дования психиатр всегда имеет в своем распоряжении те или иные, за-
частую очень полные, анамнестические сведения. Выявленные с их по-
мощью клинические факты незаметно для самого исследователя способ-
ны оказать свое влияние на формулируемые им диагностические пред-
положения. В настоящее время ведущее значение синдромальной оцен-
ки психического статуса для постановки психиатрического диагноза
имеет особо широкое распространение в английской и американской
психиатрии. Так, R.J.Simon и соавт. (1971), обследовавшие 400 психи-
чески больных, показали, что диагностические заключения, основанные
на оценке психического статуса больных, не менялись или менялись в
несущественных деталях в случаях, когда одновременно привлекались
и данные анамнеза. Диагностическое значение статуса, по мнению ав-
торов, особенно велико в случаях психозов. В то же время при диагно-
стике пограничных психических болезней и токсикоманий данные анам-
неза, позволяющие анализировать развитие болезни, оказались совер-
шенно необходимыми. К сходным выводам пришли E.F.Gauron и
J.K.Dickinson (1966, 1969).
— 261 —