Клиническая психиатрия

ходит отражение неумение или нежелание считаться с обстоятельства­ми, необходимость учета интересов окружающих, неспособность к ра­циональному разрешению конфликтной ситуации и другие особенности личности.

Учение о факторах суицидального риска имеет большое значение для теории и практики суицидологии. Во-первых, достоверно установ­ленная зависимость суицидального поведения от ряда социально-демо­графических, средовых, медицинских и индивидуальных факторов по­казывает несостоятельность концепций, сводящих самоубийство к пси­хопатологическому, социальному или личностному факторам. Во-вторых, корреляция суицидального риска с рядом сравнительно устойчивых факторов (пол, возраст, семейное положение и т. п.) показывает суще­ствование у здоровых лиц различной готовности к суицидальным фор­мам реагирования. Это открывает возможность выделения среди насе­ления групп с повышенным суицидальным риском и проведения среди них соответствующей профилактической работы.

Некоторые авторы рекомендуют использовать выявленные факторы для индивидуальной диагностики суицидального риска. На наш взгляд, в подобных методиках, построенных на методологии факторного ана­лиза, авторы не всегда учитывают ряд существенных моментов, значи­тельно ухудшающих диагностические возможности предлагаемых спо­собов. Сюда следует отнести в первую очередь практически неразре­шимую проблему формализации тонких душевных переживаний человека, его личностных и характерологических особенностей. Даже в тех случаях, когда выявление и формальное описание того или иного фактора риска (такого, например, как «развод в анамнезе») не вызыва­ет особых затруднений, качество диагностики все равно страдает, так как упускаются многие важные в суицидологическом плане детали (причины, мотивы, последствия развода). Необходимо также отметить трудности достижения полного соответствия исследуемого индивидуу­ма критериям выборки, естественную изменчивость информативного веса факторов риска и некоторые другие недостатки.

В связи с изложенным нам представляется необоснованным ис­пользовать факторные методы в качестве основных методов индивиду­альной суицидологической диагностики. Однако необходимо отметить большие перспективы применения факторов риска для популяционного прогнозирования и профилактики суицидальных случаев.

ЧАСТНАЯ СУИЦИДОЛОГИЯ

На основании данных исследований советских авторов установлен ряд закономерностей, присущих суицидальному поведению психически больных.