Клиническая психиатрия

Чем больше количественная характеристика тех или иных черт откло­няется от ее срединных значений в общей популяции, тем выше суици­дальный риск. Если представить отдельные качества личности в форме континуума «качество едва выражено — качество выражено макси­мально», то можно сказать, что суицидогенность возрастает в направлении от середины континуума к его полюсам. Поэтому суици-догенной может оказаться практически любая черта личности, но лишь при условии ее общепопуляционной аномальности. По полученным нами данным, повышают суицидальный риск такие противоположные качест­ва личности, как отсутствие целеустремленности и чрезмерная настой­чивость в достижении поставленной цели, аффективная неустойчивость и эмоциональная застреваемость, чрезмерная общительность и недоста­точная коммуникативность, повышенная и пониженная самооценка. В число личностных характеристик, облегчающих формирование суици­дального поведения, следует отнести также аффективную логику, воз­будимость, категоричность суждений и умозаключений. Особенности характера находят отражение и в серьезности суицидальных поступков. Так, черты замкнутости и сенситивности мы выявили у 37,9 % лиц молодого возраста, совершивших самоубийство, повышенную возбуди­мость и взрывчатость — у 35,9%, а среди лиц с суицидальными по­пытками— соответственно у 26,0 и 60,2 %.

К индивидуальным факторам суицидального риска следует отнес­ти и содержание морально-этических норм, которыми личность руко­водствуется. Высокая частота суицидальных поступков наблюдается в тех социальных группах, где существующие моральные нормы допус­кают, оправдывают или поощряют самоубийство при определенных обстоятельствах (суицидальные поступки в молодежной субкультуре как доказательство преданности и мужества, среди определенной кате­гории лиц по мотивам защиты чести, расширенное самоубийство пре­старелых лиц и больных с хроническими заболеваниями, эпидемии са­моубийства среди религиозных сектантов и т. п.). Влияние социальных норм и правил, усвоенных личностью в процессе социализации, просле­живается в случаях психотически и непсихотически обусловленных суицидальных актов. По нашим наблюдениям, больные с депрессивно-бредовыми идеями видели в самоубийстве не только способ самонака­зания или искупления вины, но и часто последнюю возможность про­демонстрировать окружающим непримиримость своей личностной по­зиции в отношении совершенных якобы ими «преступлений» и «дурных», общественно осуждаемых черт характера. Напротив, при суицидальных попытках, совершаемых в состоянии аффекта лицами без психоза, в большинстве случаев звучат мотивы индивидуалистичес­кого плана, отражающие социальную незрелость и морально-этическую неустойчивость. Например, наиболее частым пусковым механизмом являлись обида, гнев, возмущение в ответ на недоверие, законную требовательность, ограничение эгоистических желаний, измену, а также неудовлетворенность притязаний, боязнь ответственности. В этом на-