Клиническая психиатрия

В соответствии с современными воззрениями, утвердившимися в советской суицидологии, самоубийство рассматривается как следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях пережи­ваемых ею микроконфликтов. Согласно этой теории, суицид представ­ляет собой один из вариантов поведения человека в экстремальной ситуации, причем суицидогенность ситуации не заключена в ней самой, а определяется личностными особенностями человека, его жизненным опытом, интеллектом, характером и стойкостью интерперсональных связей. В условиях предиспозиционной дезадаптации происходит соци­ально-психологическая дезадаптация личности, что проявляется в на­рушениях поведения и различных психоэмоциональных сдвигах. При переходе предиспозиционной фазы дезадаптации в суицидальную реша­ющее значение имеет конфликт, который понимают как сосуществова­ние двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одна из кото­рых составляет актуальную для личности потребность, другая — пре­граду на пути ее удовлетворения.

Суицидогенный конфликт может быть вызван реальными причина­ми (у здоровых лиц), заключаться в дисгармоничной структуре лич­ности и иметь психотический генез. Независимо от характера причин, конфликт всегда имеет для субъекта черты реального и поэтому со­провождается тягостными переживаниями. Конфликтная ситуация, кроме того, подвергается личностной переработке, в процессе которой изыскивается способ разрешения конфликта. При неразрешимости кон­фликта обычными, приемлемыми, известными способами избирается

суицид.

Приведенный краткий обзор наиболее распространенных теорий самоубийства показывает, насколько сложна и далека от однозначной трактовки природа суицидального поведения, формирующегося в одних случаях преимущественно под влиянием психопатологических факторов, в других — средовых, в третьих — индивидуальных. Конкретизация факторов, повышающих вероятность развития суицидальных форм по­ведения, составляет одну из важнейших задач суицидологии.

Факторы суицидального риска. Диапазон факторов внутренней и внешней среды, повышающих вероятность суицидального поведения, достаточно широк. Так, на попытку самоубийства влияют индивиду­альные психологические особенности человека и национальные обычаи, возраст и семейное положение, культурные ценности, уровень алкого­лизации населения, время года и т. д. С определенной долей условнос­ти известные к настоящему времени факторы суицидального риска можно разделить на социально-демографические, природные, медицин­ские и индивидуальные.