|
Для каждого варианта шокового реактивного психоза, наряду с общими, свойственны некоторые свои признаки (Н. И. Фелинская, Ю. К. Чибисов, 1972). Реактивное возбуждение характеризуется, помимо помрачения сознания, аффектом страха, дрожанием тела, нецеле-направленным бегством (фугиформной реакцией), агрессивными и разрушительными действиями. При реактивной спутанности отмечаются хаотическое психомоторное возбуждение, аффект гнева, страха, отчаяния, бессвязность речи, самоповреждения, отрывочная бредовая продукция. Патологический аффект сопровождается агрессивными 396
действиями, обычно направленными на определенного человека, явившегося источником травмы. У больных наблюдается бредовое восприятие и понимание окружающего. Реакция «короткого замыкания» характеризуется кратковременным помрачением сознания у больных с аутоагрес-сией или (реже) агрессией. Реактивный ступор — состояние оцепенения с выключением или расстройством сознания по сумеречному типу. Выделяют следующие разновидности реактивного ступора: 1) с преобладанием страха (в ми-мике выражение ужаса); 2) с выключением эмоций («эмоциональный паралич»); 3) депрессивный (со скорбной мимикой и позой); 4) истерический (с демонстративной и вычурной симптоматикой); 5) галлю-цинаторио-параноидный; 6) вялоастенический («пустой» ступор с му- тизмом). Подострые реактивные психозы возникают в условиях постепенно формирующейся психотравмируюшей ситуации, протекают до нескольких месяцев, их симптоматика отражает не только реакцию на психическую травму, но и преморбидную структуру личности в виде совокупности того и другого. Это отчетливо проявляется при истерических психозах. Однако резкой границы между острыми и подострыми психозами установить нельзя, так как в большинстве случаев при подостро развивающихся реактивных психозах отмечается изменение сознания —по типу сумеречного его помрачения или аффективного сужения. Реактивное сумеречное состояние отличается от подобного шокового большей длительностью (до недели и более). Возникает на фоне психотравмируюшей ситуации, содержание которой отражается в психопатологических переживаниях, мимике и поведении (выражение отчаяния, тревоги, двигательное беспокойство). — 426 —
|