Клиническая психиатрия

Следует отметить, что в диагностике реактивных психозов не утра- тила своего значения «триада» К. Jaspers (1948), которая включает: 1) возникновение психоза в связи с психической травмой; 2) отражение в клинической симптоматике содержания психической травмы, то есть психологическая понятность; 3) зависимость длительности течения от разрешения психотравмирующей ситуации. Критерии К. Jaspers подвергались критике, поскольку далеко не всегда психоз возникает непосредственно вслед за психической травмой и исчезает после ее дезактуализации. В процессе развития болезни психопатологические переживания могут «отрываться» от ее содержания, а она, в свою очередь, может быть фактором, провоцирующим другое психическое заболевание. Однако их использование может оказать определенную , помощь психиатру при постановке диагноза (с учетом ранее упомяну­тых критических замечаний).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕННЫХ РЕАКЦИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

Психогенные реакции, неврозы и реактивные психозы имеют общий ситуационный, реактивный генез, то есть возникают при воздействии физиологически и психически непереносимой ситуации (неприятной, неприемлемой, угрожающей жизни или социальному благополучию). Однако тяжесть и вид расстройства зависят от степени остроты (вне­запности), силы и длительности действия психотравмирующего факто­ра, от преморбидных особенностей организма и личности, социальной направленности и психологической значимости происшедшего.

Таким образом, этиологическая роль одной и той же психической травмы оказывается неодинаковой в отношении ее последствий у кон­кретных людей и даже у одного и того же человека в разное время, так как она может быть причиной аномальной дезорганизации пси­хической деятельности и поведения (эмоционально-стрессовой или адаптационной реакции), невроза и реактивного психоза. Это свидетель-