Клиническая психиатрия

Клиническая форма и тип течения психогенных расстройств за­висят от силы, длительности и содержания психической травмы. Вне­запная и тяжелая психотравмирующая ситуация действует на человека как физиогенный фактор, подавляющий способность ее личностной переработки, способный вызвать помрачение сознания и нарушения соматоцеребральных функций. При психогенных расстройствах наблю­даются многие общие с другими экзогенными заболеваниями признаки: астенический фон на протяжении заболевания, нарушения сознания, особенно при внезапной тяжелой психической травме, иногда острое и затяжное течение, последствия в виде астенического и «псевдоорга-нического» состояния. Это отмечали в свое время Е. К. Краснушкин (1928), В. А. Гиляровский (1946), Н. И. Фелинская (1968) и др. При­водим предлагаемую нами классификацию психогенных расстройств с использованием шифров МКБ 9-го пересмотра.

Классификация эмоционально-стрессовых и адаптационных реакций, психогенных заболеваний

1. Острые реакции на стресс (308):

1. С преобладанием эмоциональных нарушений (308.0)- состояния паники, возбуждения, страха, тревоги и депрессии.

382

2. С преобладанием нарушения сознания (308.1)—амбулаторный
   автоматизм.
3. С преобладанием психомоторных нарушений (308.2)—состояние
   двигательного возбуждения, заторможенности.
4. Острое ситуационное расстройство (308.3) и др

II. Адаптационные (приспособительные) реакции (309):

1. Кратковременная (309.0) и затяжная (309.1) депрессивные реак­ции (реакция горя) с преобладанием депрессивной симптоматики.
2. С преобладающим расстройством других эмоций (309.2) — бес­
   покойства, страха, тревоги и т. п.
3. С преобладанием нарушений поведения (309.3), включая агрес­сивные и антисоциальные поступки.
4. Со смешанным нарушением эмоций и поведения (309.4), другие
   нарушения адаптации (309.8) с элективным мутизмом, госпитализм у
   детей.

III. Невротические расстройства (300), или неврозы: