Клиническая психиатрия

Данные клинических наблюдений, экспериментально-психологиче­ских и физиологических исследований позволили нам (Н. Е. Бачериков

384

ков, Е. Н. Харченко, 1978) рассматривать острые реакции на стресс в рамках физиологического аффекта с аномальными формами поведе­ния, то есть как реакции на границе нормы, но не патологические. Об этом свидетельствуют отсутствие фиксации аффективных, других психических проявлений и признаков вегетативно-сосудистой и нейро-динамической декомпенсации (реакции артериального давления и пуль­са, скорости сенсомоторных реакций), быстрая их нормализация, со­хранение эффекта мобилизации психических и физиологических сти­мулов (при создании экспериментальной ситуации успеха — неуспеха), нормальное самочувствие вскоре после аффекта (через несколько ча­сов— на следующий день). По нашим данным, возникновению подоб­ных реакций способствует сочетание ряда факторов: особенностей характера или акцентуации личности, физического или умственного утомления, соматогенной астенизации, алкогольного опьянения, лич­ностной установки к ситуации в целом, уровня притязаний и само­оценки, личностной значимости, меры опасности происшедшего и др. Как правило, это единичные, отдельные эпизоды в жизни человека, которые обычно не требуют медицинской помощи (при необходимости, при обращении за медицинской помощью пациентам назначают седа-тивные средства).

Адаптационные (приспособительные) реакции в МКБ 9-го пере­смотра определены как возникающие непосредственно под влиянием психотравмирующей ситуации (тяжелой утраты, разлуки, смены обста­новки, непривычного окружения). Они менее острые и более дли­тельные (от нескольких дней до нескольких месяцев), но преходящие. Основными их признаками являются изменения эмоциональной сферы (реакция горя, депрессия, беспокойство, тревога, страх) и поведения, включая агрессивные и антисоциальные поступки, реакции протеста, элективный мутизм у детей.

Таким образом, по своим проявлениям адаптационные реакции отличаются от обычного в таких ситуациях состояния здоровых лиц лишь большей длительностью и интенсивностью, а не какими-либо качественно новыми характеристиками. Их можно рассматривать как необычные, аномальные формы эмоциональных реакций и поведения, возникающие из-за неспособности адекватно приспособиться к изме­нившейся жизненной ситуации, как синдром фрустрации или дезорга­низации адаптации, находящейся на границе крайней нормы и патоло­гии психической реакции.