Клиническая психиатрия

Нередко до возникновения бреда наблюдается нарастание подо­зрительности в отношении обыденных явлений, происходит как бы обострение чувствительности к различным шумам, звукам, необычным фразам, сказанным кем-то из окружающих. Бред развивается медлен­но, вначале появляются идеи отношения и толкования, затем — пре­следования. Бредовая фабула обыденна, мелочна, конкретна, не склон­на к разрастанию. Поэтому вначале высказывания больных не вызы­вают сомнения в их подлинности или их объясняют особенностями характера и отношений в семье, квартире, на производстве. Впоследст­вии жалобы больных становятся все более нелепыми, они начинают упорно утверждать, что родственники, знакомые, соседи, сотрудники проникают к ним в комнату, портят вещи, похищают предметы, одеж­ду, украшения, продукты. Они «замечают» подозрительные пятна на скатерти или одеяле, «затяжки» ниток на одежде, говорят, что стол или стулья стоят не на своих местах. Неприятные ощущения во внут­ренних органах больные объясняют тем, что в пищу кто-то подбросил яд. Подтверждением этого считают появление или усиление боли, если рядом находится кто-то из «недоброжелателей». Систематизиро­ванные, маломасштабные, с конкретным содержанием бредовые идеи преследования, отравления, ревности и ущерба обычно эмоционально насыщены, сопровождаются бурным выражением претензии в адрес «преследователей». Поведение больных активно, они не ограничивают­ся только просьбами или увещеваниями в адрес недоброжелателей, жалуются на них по месту работы или в милицию, а, не найдя там поддержки, иногда сами делают попытку расправиться с ними.

Бредовые идеи нередко сопровождаются иллюзиями и галлюцина­циями: больные «слышат» подозрительный шум за стеной, неразборчи­вые голоса, угрозы в свой адрес в разговоре мнимых врагов, ошущают неприятный запах или вкус пищи.

Кроме типичного паранойяльного синдрома, при пресенильных бредовых психозах наблюдаются депрессивно-параноидные, галлюцина-торно-параиоидные и парафренные синдромы (Р. Г. Илешева, 1980; Ю. Е. Рахальский, 1980; Е. А. Щербина, 1981).