Клиническая психиатрия

К острому алкогольному галлюцинозу могут присоединяться дели-риозные и онейроидные эпизоды, симптомы психического автоматизма, псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия, депрессивный или

184

эйфорический фон настроения. Эти психопатологические проявления обычно имеют фрагментарный и преходящий характер. «Сквозным» остается синдром вербального галлюциноза.

Острый алкогольный параноид. Возникает обычно на фоне абсти­нентного синдрома, однако наблюдаются случаи его появления при продолжающемся употреблении спиртных напитков. Характерно, осо­бенно вначале, изменение сознания с иллюзорным восприятием и бре­довым пониманием окружающего. Острый алкогольный параноид часто отмечается у лиц, находящихся длительное время в пути, в незнако­мом окружении. Больного охватывает страх, возникает острый образ­ный бред отношения и преследования, в результате чего он совершает агрессивные поступки, стремится к бегству. После выхода из психоза нередко наблюдается резидуальный бред.

При атипичных вариантах острого алкогольного параноида отме­чаются делириозные и онейроидные эпизоды, зрительные и другие истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации, симптомы психического автоматизма, бред физического и психического воздействия, которые имеют, как правило, значительную образность, яркость, конкретность. Они обычно фрагментарны, преходящи и не склонны к системати­зации.

Следовательно, для острых алкогольных психозов характерна раз­личная степень психотического изменения сознания с наличием и пре­обладанием ярких истинных зрительных или вербальных галлюцина­ций, образного бреда. Чем более остро протекает болезнь, тем выра-женнее нарушение сознания. В связи с патоморфозом клинической картины психозов они все больше приобретают характер острого гал-люцинаторно-параноидного психоза.

Хронические алкогольные галлюцинозы. К ним относят вербальные галлюцинозы, продолжающиеся более 6 мес. Вначале возможен острый галлюциноз, чаще — повторный, в сочетании с депрессивно-параноидной симптоматикой.

По мнению И. В. Стрельчука (1970), чаще всего возникает хрони­ческий вербальный галлюциноз без бреда. При этом галлюцинозе от­мечаются постоянные истинные вербальные галлюцинации — «голоса» обсуждают все поступки и желания больного, осуждают его или за­щищают, угрожают ему. В период интенсивного галлюцинирования критика отсутствует, больные вступают в активные «дискуссии» с «го­лосами», переживают негодование, страх, угнетение настроения. Прекра­щение употребления спиртных напитков и активное лечение ведут к редукции галлюцинаций, критическому отношению к ним. В случаях «инкапсуляции» вербальных галлюцинаций больные не только оцени­вают их как болезненное явление, но нередко ведут упорядоченный образ жизни, включаются в производственную деятельность.