Клиническая психиатрия

переходные формы от делирия к галлюцинозу, от делирия к паранои-ду), псевдогаллюцинации, симптомы психического автоматизма, несисте­матизированный и систематизированный бред при неглубоком наруше­нии сознания (Л. К. Хохлов, 1972; К. Г. Даниеляи, 1980).

Острый алкогольный галлюциноз. Появляется чаще на отдаленном этапе хронического алкоголизма (при его длительности 10 лет и более), то есть во II—III стадии. Возникает преимущественно на фоне абсти­ненции. В клинической картине преобладают истинные вербальные гал­люцинации, вначале появляющиеся в вечернее и ночное время, а так­же связанный с ними бред преследования, тревога и страх, защитное поведение с агрессивными и суицидальными действиями. В разгар заболевания наблюдаются легкое помрачение сознания, отдельные зри­тельные и тактильные галлюцинации. Вербальные галлюцинации пред­ставляют собой отдельные или множественные «голоса», преимущест­венно знакомых людей, говорящие между собой или обращающиеся непосредственно к больному, которые ругают его, осуждают, обвиняют, угрожают, обсуждают его прошлые действия, особенно связанные с пьянством и аморальными поступками. С усилением галлюцинаций (вечером и ночью) отмечаются беспокойство, страх, возбуждение с отсутствием критики. Днем при снижении интенсивности галлюцинатор­ных переживаний отношение к ним полукритическое или критическое. Длительность заболевания — от нескольких суток до месяца, выход из данного состояния постепенный.

Н. Г. Шумский выделяет следующие варианты острого алкогольно­го галлюциноза: 1) острый гипнагогический вербальный галлюциноз (слуховые галлюцинации появляются только при засыпании); 2) ост­рый абортивный галлюциноз (слуховые элементарные и отдельные вербальные галлюцинации, тревога, страх, продолжительность — до 1 сут); 3) острый галлюциноз с выраженным бредом (вербальные гал­люцинации угрожающего содержания, бред преследования, страх); 4) острый галлюциноз, сочетающийся с делирием (к вербальным гал­люцинациям на высоте психоза присоединяются зрительные); 5) острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания (сноподобное изме­нение сознания, двойная ориентировка или дезориентировка в окру­жающем, вербальные галлюцинации, переживание фрагментарных фан­тастических сцен, образный бред с иллюзорным восприятием окружаю­щего); 6) острый галлюциноз с психическими автоматизмами (чувство открытости, насильственного возникновения мыслей, воздействия с по­мощью аппаратов, слуховые псевдогаллюцинации); 7) острый галлюци­ноз, сопровождающийся депрессией; 8) протрагированный галлюциноз продолжительностью от 1 до 6 мес (сопровождается депрессией, бре­дом самообвинения, преследования).