Клиническая психиатрия

1. Хронический алкогольный галлюциноз (291.33).
2. Хронический алкогольный параноид (291.52).
   IV. Алкогольные энцефалопатии (291.1):

1. Корсаковский алкогольный психоз (291.11).
2. Алкогольная энцефалопатия Гайе—Вернике (291.12).
3. Алкогольное слабоумие (291.2).

180

Патологическое опьянение. Возникает вследствие однократного приема алкоголя в малой или средней дозе у лиц, не злоупотребляю­щих спиртными напитками. Патологическое опьянение наблюдается очень редко. Это свидетельствует о существенной роли преморбидного состояния организма, о предрасположенности к психотическому типу реагирования на алкоголь. Сущность этой предрасположенности мало изучена, хотя известно, что патологическое опьянение обычно наблю­дается у лиц с последствиями органических поражений головного моз­га (травм, инфекций), с психопатическими и психопатоподобными из­менениями личности по эксплозивному, эпилептоидному и паранойяль­ному типам, предварительно астенизированных соматогенными и психогенными факторами (И. В. Стрельчук, 1970; А. Г. Гофман, А. К. Качаев, 1974; Н. Г. Шумский, 1983).

По данным литературы и собственных экспертиз (за 35 лет кли­нической и экспертной работы мы диагностировали патологическое опьянение лишь 3 раза), для патологического опьянения характерно внезапное, возникающее через 10—30 мин после приема 100—150 мл водки или коньяка психотическое изменение сознаниях иллюзорными, галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, бегством, автомати­зированными разрушительными и агрессивными действиями. Состояние сознания можно квалифицировать как сумеречное, сопровождающееся выраженными аффектами тревоги, страха. Речевая продукция или от­сутствует, или отрывочная, свидетельствующая о галлюцинаторном восприятии, бредовом понимании окружающего.

Выделяют эпилептиформный и галлюцинаторно-параноидный ва­рианты патологического опьянения. Продолжительность — не более не­скольких часов. Выход из психоза критический (или после сна), на пережитое в психозе может быть полная или частичная амнезия. Меди­цинскую помощь, как правило, не оказывают в связи с кратковремен­ностью психоза. Во время психотического состояния можно назначать внутримышечные инъекции нейролептических средств: аминазина, га-лоперидола, тизерцина.

Белая горячка (алкогольный делирий). По данным Н. Г. Шуйско­го, белая горячка составляет 25—50 % всех «метаалкогольных» психо­зов. Наблюдается при хроническом алкоголизме, продолжающемся 5— 10 лет и более, обычно во II или II—III стадиях заболевания, через 2—4 дня после прекращения приема алкоголя или (реже) при сниже­нии дозы, то есть на фоне синдрома абстиненции. Белой горячке не­редко предшествуют как провоцирующие факторы соматические за­болевания или их обострение, травмы головы, острые инфекции, опера­тивное вмешательство.