Клиническая психиатрия

При благоприятном исходе острые алкогольные энцефалопатии заканчиваются психоорганическим, корсаковским или псевдопаралити­ческим синдромом. С. С. Корсаков (цит. по Н. Г. Шуйскому, 1983) описал митигирующую острую энцефалопатию в виде астении с на­рушениями памяти, делириозными расстройствами, тревожно-дисфори-ческой депрессией.

188

Корсаковский алкогольный психоз относится к хроническим алко­гольным энцефалопатиям, при нем отмечаются алкогольные токсико-энцефалопатические и токсические неврические симптомы, грубые ор­ганические нарушения памяти (фиксационная и репродукционная амнезии) с псевдореминисценциями, копфабуляциями и амнестической дезориентировкой. Течение длительное, с тенденцией к регредиентности, но у лиц пожилого возраста по выходе из психоза, как правило, наблюдается стойкий дефект памяти и мыслительных процессов.

Алкогольная деменция характеризуется симптомами снижения ин-теллектуально-мнестических и эмоционально-волевых свойств личности. Исчезают прежние интересы, творческие и профессиональные возмож­ности, дифференцированность эмоциональных реакций и чувство со­переживания, появляются ограниченность и примитивность желаний, оценки своего положения и окружающего. Характерны грубый, цинич­ный алкогольный юмор, потеря чувства стыда и собственного достоин­ства, ответственности за свои поступки. Основным мотивом поведения становится приобретение и употребление алкоголя, его суррогатов.

Выделяют псевдопаралитическую форму алкогольной деменции, когда психопатологическая симптоматика напоминает дементную или экспансивную форму прогрессивного паралича. Отмечаются потеря ранее приобретенных знаний, тупость и апатичность или эйфория с переоценкой своих возможностей, вплоть до идей величия, а также бесцеремонность, циничность, отсутствие критики. Появляются невро­логические органические симптомы. Н. Г. Шумский (1983) указывает, что эта форма характерна преимущественно для мужчин зрелого и по­жилого возраста, однако мы наблюдали такую форму алкогольной деменции и у женщин.

По данным В. В. Сырейщикова (1981), значительно реже стали встречаться хронические психопатологические состояния (паранойяль­ный синдром со сверхценными и бредовыми идеями ревности, хрониче­ский вербальный галлюциноз), но возросло число острых экзогенных реакций, преимущественно за счет острого вербального галлюциноза и статистически недостоверного увеличения частоты острого параноида.

Этиология и патогенез алкогольных психозов и энцефалопатии