Клиническая психиатрия

Некоторые зарубежные психиатры, стоящие на психоаналитических и экзистенциалистских позициях, объясняют причину заболевания алко­голизмом с помощью психологических факторов. Например, L. Kolb (1968), исходя из концепции психогенеза алкоголизма, писал, что больные алкоголизмом часто бывают в неблагополучных семьях, у ро­дителей, угнетающих своей опекой или конфликтностью адекватное психосексуальное развитие ребенка, психологически травмирующих его в ранние годы жизни, задерживающих его развитие на «оральной ста­дии» и мешающих развитию стабильного «Сверх-Я». Указывая на ге­терогенность алкоголизма (участие в его возникновении социально-

174

культурных, психологических и соматических факторов), Т. Lemperie-re и A. Feline (1977) психологическими механизмами его развития считают имитацию (подражание), компенсацию, отклонение (девиа­цию), аутоаллергию и болезненную импульсивность у личности с чер­тами незрелости, невыносливости к фрустрации, с чувством отсутствия безопасности и независимости.

При хроническом алкоголизме происходят значительные биохими­ческие и иммунологические изменения в организме. Обнаружено нару­шение соотношения белковых фракций в сыворотке крови (повышение содержания фракций ?-глобулинов, медленной ?- и ?-глобулннов, пре-альбуминов, снижение ?-микроглобулинов и ?-липопротеидов), синте-за ДНК в лимфоцитах (X. Я. Вяре и соавт., 1981), кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса, белковообразовательной функции печени (М. Г. Гулямов, В. Ф. Коломиец, 1981). Н. И. Кузне­цова (1981) указывает на изменение иммунологической реактивности у больных хроническим алкоголизмом.

В патогенезе хронического алкоголизма большое значение имеют воздействие на мозг уксусного ацетальдегида, образующегося при окис­лении этанола в организме, преимущественно в печени, и взаимодей­ствие его с биогенными аминами (Г. И. Езриелов, 1975). Г. В. Моро­зов и И. П. Анохина (1981) одним из важнейших патогенетических ме­ханизмов алкоголизма считают нарушение обмена катехоламинов в головном мозге: усиление их синтеза, снижение активности дофамин-?-гидроксилазы, увеличение содержания дофамина в мозге и крови. В процессе систематического приема алкоголя, как показали экспери­менты на животных (Т. М. Воробьева и соавт., 1981), изменяется био­электрическая активность головного мозга. Это подтверждается дан­ными электроэнцефалографических исследований, проведенных у боль­ных алкоголизмом, появлением у них судорожных припадков.