Клиническая психиатрия

Электросудорожная (шоковая) терапия предложена итальянскими учеными U. Cerletti и L. Bini в 1938 г. До применения современных психотропных препаратов была одним из наиболее распространенных методов лечения психических заболеваний. Однако экспериментальные исследования на животных показали, что 10—15 и более электрошо-ков приводят к диффузной гибели нервных клеток, особенно в коре большого мозга. Поэтому показания к применению электросудорож­ной терапии в нашей стране ограничены: резистентные к другим видам лечения формы шизофрении, маниакально-депрессивный психоз и инво­люционная меланхолия. В некоторых странах электросудорожную те­рапию довольно широко используют для лечения больных с ипохон­дрическими и обсессивными формами неврозов. При монолатеральном наложении электродов (на височно-лобную область субдоминантного полушария) и предварительном введении миорелаксантов показания к данному виду терапии несколько расширены, а противопоказания (по соматическому состоянию) сужены. Курс лечения включает 3—5, но не более 8—10 электрошоковых состояний. Обычно о целесообразности продолжения лечения можно судить по эффективности первых 3 про-

122

цедур. Для проведения электросудорожной терапии необходимы аппа­рат заводского серийного производства, набор медикаментов для оказания неотложной помощи, соответствующая подготовка медицин­ского персонала, строгое выполнение требований инструкции, заклю­чение терапевта, невропатолога, хирурга об отсутствии у больного противопоказаний к применению такого лечения.

Нецелесообразно электрошоковое лечение больных с шизофренической и другой психотической симптоматикой, развивающейся на фоне органических поражений головного мозга. При эндогенных пси­хозах, возникших на экзогенно-измененной почве, электрошоки дают обычно кратковременный эффект, часто наблюдается ухудшение со­стояния больного с утяжелением психоорганической симптоматики.

Электросон оказывает терапевтический эффект при неврозах и неврозоиодобных состояниях. При этих заболеваниях благоприятные результаты бывают от лечения сном в виде медикаментозного удлине­ния ночного сна.

С начала 50-х годов ведущее место в терапии психических забо­леваний занимают психотропные препараты, которые, по общеприня­той классификации, подразделяют на психостимулирующие и нейро­лептические средства (преимущественно седативного или антипсихо­тического действия), транквилизаторы, антидепрессанты.