|
107 Нозологический диагноз должен основываться на учете этиологии, патогенеза, соматоневрологических и психопатологических признаков, течения и исхода болезни. Он определяет врачебную тактику в проведении терапевтических, социально реабилитационных и профилактических мероприятий. Поэтому недооценка нозологической диагностики, утверждение принципа единого психоза и антипсихиатрии обезоруживают врача. ГЛАВА 3 ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Для выявления морфофункционального субстрата психического расстройства используют методики, которые применяют при других заболеваниях, в том числе полное обследование соматоневрологиче-ского состояния, электрофизиологические (ЭЭГ, РЭГ и т. п.), биохимические, иммунобиологические и другие методы. Однако специфика психической патологии предполагает применение таких методик, которые позволяли бы установить не только особенности, характер и степень нарушения психических функций, но и особенности предшествующей структуры и развития личности. Эти задачи решают с помощью анализа анамнеза жизни и болезни, изучения клинико-психопатологиче-ской картины и экспериментально-психологического исследования. Наиболее результативной является общепринятая в медицине схема обследования больного, начинающаяся с опроса паспортных данных, жалоб на состояние здоровья и включающая анамнез жизни и болезни, соматоневрологический осмотр, определение психического состояния, назначение лабораторных исследований и консультаций необходимых специалистов. Это позволяет с первого же осмотра установить соответствующий контакт между врачом и больным, составить мнение об общем состоянии больного, о выборе наиболее целесообразной тактики поведения с ним. Первая беседа с больным и первый врачебный осмотр его в психиатрической практике имеют особое значение для последующего лечебно-диагностического процесса. Если в соматической медицине врач и пациент относятся к болезни как к предмету исследования и лечебного воздействия («субъект—объект»), то психиатр и психически больной нередко противостоят друг другу по схеме отношений «субъект— субъект» (A. Kepinski, 1978). Не только врач изучает болезнь — 115 —
|