Клиническая психиатрия

Таким образом, у этих больных психоз можно рассматривать как результат взаимодействия острого инфекционного процесса и премор-бидной неполноценности мозга, в том числе его сосудистой системы. У умерших, при жизни длительно страдавших психическим заболева­нием, мы обнаруживали довольно значительное число нефункциони-рующих и склерозированных капилляров в очагах выпадения нейронов.

Данные патоморфологических исследований позволяют объяснить структурно-функциональную локализацию ряда психопатологических синдромов. Если при эндогенных психозах и пограничных состояниях обнаруживаются преимущественно диффузные органические или функ­циональные (с помощью физиологических методик) нарушения, то в

104
случаях смерти от травматических, инфекционных, интоксикационных, сосудистых поражений и опухолей мозга ретроспективно можно судить о преобладающем выключении функции или раздражении определен­ных отделов мозга. Однако локализация формирования психопатоло­гических синдромов затрудняется из-за объективных обстоятельств, к которым следует отнести: наличие дублирующих нейронных комплек­сов, способных к замещению и компенсации нарушенных функций основных модально-специфических структур; функциональную систем­ность деятельности головного мозга по обеспечению психических про­цессов; целостность участия функций головного мозга в формировании психических процессов и целостность их нарушений при психических расстройствах. Следует отметить, что нет параллелизма между сте­пенью выраженности психических расстройств и тяжестью органиче­ского поражения мозга, выявляемого при патологоанатомическом ис­следовании.

Электронная микроскопия и гистохимические методы исследования открывают перспективу в разработке дифференцированной диагнсстики психических заболеваний, как и рентгенологические, электро-, реоэнце-фалографические, вазографические и другие исследования, с помощью которых удается выявить преимущественное поражение отдельных структур или систем мозга при том или ином психическом заболева­нии. В частности, нашими исследованиями (совместно с В. А. Смыко-вым, 3. Н. Найдой и др.) установлено, что существуют статистически достоверные различия в нарушениях кровоснабжения передних и зад­них отделов головного мозга при параноидных и депрессивных синдро­мах у больных шизофренией, инфекционными и сосудистыми психо­зами.