Аффективные психозы

Такого рода клинические характеристики шизоаффективных психозов являются весьма расплывчатыми. Тем не менее те психические расстройства, которые описываются под этим названием, а также другими, приведенными выше, являются клинической реальностью, характеризуются своеобразным типом течения и психопатологическими чертами. Именно поэтому в работах европейских психиатров, имеющих давние клинические традиции, эту группу психозов всегда легко опознать, под какими бы названиями они ни приводились.

Описывая атипичный аффективный психоз, Ш. А. Гамкрелидзе (1980) приводит следующие характеристики: приступообразность, периодичность и цикличность течения, биполярность, крайняя полиморфность и динамичность аффективных расстройств и развитие на этом фоне гетерогенной симптоматики (бред, галлюцинации, психосенсорные и кататонические расстройства), большая роль предшествующих вредностей в возникновении первого приступа, тенденция к сезонности, большая атипичность депрессивных приступов по сравнению с маниакальными, относительно благоприятный прогноз.

Л. М. Лесохина (1957), описывая во многом сходный периодический психоз, подчеркивает приступообразный характер течения, острую аффективную симптоматику, включающую страх и тревогу, резко выраженные нарушения моторики — от ступора до тяжелого речевого и двигательного возбуждения, расстройства сознания, острый несистематизированный бред, яркие сновидные переживания, деперсонализацию и дереализацию, необычные тягостные телесные ощущения, выраженные соматовегетативные расстройства и др. Динамика периодических психозов характеризуется укорочением светлых промежутков, меньшей глубиной расстройств сознания в последующих приступах, отсутствием дефекта. По существу, крайне тщательно описанный автором периодический психоз составляет тяжелый полюс шизоаффективного или атипичного аффективного психозов и включает в себя варианты циклоидного психоза Леонгарда. Как указывала Л. М. Лесохина, понятие периодического психоза имеет давнюю историю, включает достаточно очерченную группу расстройств, и ее возвращение в номенклатуру психических заболеваний было бы полезным.

Несмотря на двусмысленность термина «шизоаффективные психозы», мы его используем в данной работе, поскольку он включен в ряд классификаций и за последние годы стал все шире использоваться в литературе. Однако более существенным, чем вопросы терминологии, представляется то обстоятельство, что в полиморфных картинах шизоаффективных приступов ведущая роль принадлежит постоянно наблюдаемым массивным аффективным нарушениям, а не свойственная клинике МДП психопатологическая симптоматика (бред, психические автоматизмы, онейроид) является производной от аффективной патологии.