|
Наиболее сильным доказательством генетической неоднородности МДП является значительное количество родственников пробандов, страдавших другими психическими заболеваниями. Особенно показательны в этом отношении семьи с так называемой «дегенеративной» наследственностью, подробно описанные в свое время Морелем. Генетическое древо подобной семьи было приведено и нами [Нуллер Ю. Л., 1981]: в первом поколении у двух братьев была циклотимия, во втором-—у 3 из 10 их детей и племянников был типичный МДП с тяжелым биполярным течением, в 3-м поколении, включающем 11 человек, у 3 был МДП, у 1 — шизоаффективный психоз, у 1—шизофрения и у 1 — олигофрения. В 4-м поколении было лишь два человека, оба больны ранней шизофренией. Кроме того, у 4 членов семьи был диабет. Несколько членов этой семьи были известными учеными и общественными деятелями. Мы наблюдали еще ряд таких семей с характерной нисходящей наследственностью: дети и внуки пробандов болели шизофренией или шизоаффективным психозом. В целом гетерогенные психические заболевания встречались значительно чаще в нисходящих поколениях: более чем из 300 больных «типичным» МДП лишь у одного шизофрения встречалась среди родственников по восходящей линии (у бабушки), в то время как среди детей и внуков было 13 шизофреников. Показательно соотношение гомогенной и гетерогенной наследственной отягощенности в восходящих и нисходящих поколениях: среди 74 пробандов больные аффективными психозами встречались в восходящих поколениях и только у 18— в нисходящих (соотношение 4:1), гетерогенная наследственная отягощенность отмечалась у 19 пробандов по восходящей линии и у 37 — по нисходящей (соотношение 1:2). Эти различия являются статистически достоверными и указывают на учащение гетерогенных заболеваний в нисходящих поколениях. Было предпринято несколько исследований детей, родители которых болели эндогенной депрессией. Так, P. Decina и соавт. (1983) обследовали 31 ребенка школьного возраста от 18 родителей, один из которых был болен биполярным психозом. Их сравнили с 18 детьми от 18 здоровых родителей. Подбирали пары, совпадающие по признакам возраста, пола, социально-экономического положения. Детей обследовали клинически, психологически и на леворукость. Оказалось, что в контрольной группе только одному из 18 можно было поставить психиатрический диагноз, а в экспериментальной группе у 16 обнаружены психические заболевания: у 8 — депрессия, у 3 — повышенная тревожность с нарушениями поведения, 5 не укладывались в определенный диагноз. У 15 детей, которые не были больны, обнаруживались, однако, субклинические отклонения: экстраверсия с экспансивностью, раздражительность, эксгибиционизм, нужда в постоянном внимании и похвале, в поддержке, тревога, нарушения межперсональных отношений, отсутствие эмпатии. Интеллект у детей этой группы характеризовался диспропорциональностью: вербальный уровень превышал невербальный. По Роршаху, дети чаще улавливали цвет, а не движение, что связывают с повышенной эмоциональностью. В экспериментальной группе было больше леворуких (9, а в контроле — 1). — 186 —
|