Аффективные психозы

Одно из возможных объяснений полученных данных заключается в том, что не все негенетические предрасполагающие факторы были учтены и поэтому результаты оказались неточными. Однако, как видно из данных табл. 11, негенетические факторы, повышающие вероятность заболевания МДП, присутствовали почти у 2/з больных без наследственной отягощенности в 2 раза чаще, чем в других группах, что указывает на их значимость, и отсутствие других гипотетических причин не смогло бы полностью исказить результаты.

Другая возможная причина — объединение в одну нозологическую единицу нескольких отдельных заболеваний с различной наследственностью, в частности предположение о наличии двух независимых аффективных психозов —биполярного МДП и периодической монополярной депрессии.

Для проверки второй возможности мы сравнили частоту факторов, перечисленных в табл. 11, у больных с монополярным и биполярным течением МДП (табл. 12), а также в каждой группе провели сравнение этих признаков у наследственно отягощенных и неотягощенных больных (табл. 13 и 14).

Для исследования были отобраны больные, перенесшие не менее 3 развернутых фаз. У большинства из них было более 5 аффективных приступов. Критерием монополярного течения депрессии являлось полное отсутствие маниакальных эпизодов.

Таблица 13. Частота признаков, предположительно связанных с возникновением МДП у больных с монополярным течением в зависимости от наследственной отягощенности (в %)

Таблица 14. Частота признаков, предположительно связанных с возникновением МДП у больных с биполярным течением в зависимости от наследственной отягощенности (в %)

В группу с биполярным течением относили те случаи, где до появления первой отчетливой мании было не более 4 депрессивных фаз. Если же развернутая мания появлялась лишь по прошествии 5 и более депрессий, то такие случаи не вводились в исследование. Делалось это с тем, чтобы, исключив переходные формы, получить более четкое разграничение двух групп. Из первоначально исследованных 340 больных МДП 215 отвечали предъявленным требованиям: 95 — с монополярным и 120 — с биполярным течением.