|
Обоснованность вывода В.А. Абабкова об отрицательном влиянии на психоэмоциональное состояние больных и течение их заболевания неправильной оценки пациентами разных терминов невроза подтверждают и наши клинические наблюдения. Чаще всего это бывает у тех, кто пренебрегает деонтологическим кодексом больного, его основным условием: больной должен быть откровенным с лечащим специалистом, особенно в вопросах предшествующего лечения и заключений о диагнозе болезни. Для иллюстрации приведем собственное наблюдение. Больной П., 20-ти лет, сельский житель, обратился к заведующему ФАП по поводу болевых ощущений в области верхушки сердца, левого соска, которые вызывают у него тревожные мысли “о возникновении опасной болезни сердца”. Опытный фельдшер поставил правильный предварительный диагноз (“кардиалгия психогенного происхож-дения”) и направил больного на консультацию к терапевту. Врач полностью подтвердил диагноз, ориентируясь на результаты ЭКГ и анамнестические данные о связи жалоб больного с невротическим конфликтом, но в заключении, выданном на руки больному, написал диагноз “кардиогенный невроз”. Больной из-за тревожно-мнительного характера усомнился в правильности диагноза функционального заболевания и решил для его уточнения обратиться в хозрасчетную поликлинику, скрыв от консультанта предшест-вующее заключение. Высококвалифицированный кардиолог после всестороннего иссле-дования больного также пришел к выводу, что болевые ощущения в области сердца психогенной этиологии, но при оформлении диагноза применил третий термин-синоним - “функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, обусловленное неврозом”. В результате нарушения больным деонтологических правил, у него резко ухудшилось течение невроза, вследствие чего возникла тяжелая ятрогения с выраженными психосоматическими нарушениями, для восстановления которых потребовалось длительное лечение в стационарных условиях. Нередко у больных с неврозом, как показывает практика психотерапевтов, в том числе и наша, возникают необоснованные психотравмирующие переживания также из-за плохой их информированности о причинах разных методов психотерапии, применяемых специалистами при диагностировании у больных аналогичных форм невроза, синдромов. Стрессо-эмоциональные переживания, обусловленные неправильным представле-нием о “противоречивых методах лечения”, в основном наблюдаются у больных неврозом, поменявших лечащего специалиста, психотерапевта (из-за изменения места жительства, длительного отсутствия врача или клинического психолога, сомнений в его профессиональной компетентности и другие). — 281 —
|