Лечебная педагогика. Ранний дошкольный возраст

тическими, связанными с повреждением различных мозговых структур. Например, перед нами ребенок 5 лет с отставанием в развитии речи и моторики. При обследовании логопед выявля­ет у него общее недоразвитие речи того или иного уровня, пе­дагог отмечает отставание в речевом, психическом и моторном развитии. Все признаки, выявленные этими специалистами от­носятся к дизонтогенетическим, связанным с нарушением раз­вития тех или иных функций. Детский психоневролог при обсле­довании такого ребенка, наряду с отставанием в развитии, вы­являет у него признаки повышенного внутричерепного давле­ния, нерезко выраженные проявления детского церебрального паралича, судорожную готовность, двигательную расторможен-ность и т.п. Эти признаки относятся к энцефалопатическим, связанным с повреждением, в том числе и «минимальным» тех или иных мозговых структур. Коррекционная работа будет наи­более успешной, если она будет сочетаться со специальным ле­чением.

Как видно из представленного примера, наличие энцефало-патических расстройств всегда утяжеляет динамику психомо­торного развития.

Важное значение в диагностике отклонений в развитии, осо­бенно у детей старшего дошкольного возраста имеет нейропси-хологическое обследование, которое направлено на оценку со­стояния высших психических функций.

Диагностика некоторых синдромальных форм психического дизонтогенеза

Существует много наследственно обусловленных форм от­клонений в развитии, которые сочетаются с нарушениями рос­та и телосложения1.

Удлиненные конечности и усиленный рост при наличии вы­раженного отставания в умственном развитии характерны для синдрома церебрального гигантизма — синдрома Сотоса. Это Редкое заболевание неизвестной этиологии. Синдром впервые описан в 1964 году. Характерными его признаками считаются Макроцефалия (увелечение размеров головы), лицевые и череп­ные аномалии, нарушения интеллекта и речи. При внешнем осмотре обращает на себя внимание удлиненное лицо, крупные

Более подробно см: Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в разви-тии- — М.: «Просвещение», 1992.

61и удлиненные ушные раковины, большой выпуклый лоб, круп­ные стопы и кисти рук. Среди дополнительных признаков от­мечаются дефекты зрения.

Увеличение массы тела и подкожного жирового слоя, отме­чаемое с рождения, характерно для синдрома Бе квита-Видема-на. Дети с этим синдромом рождаются с массой тела, превы­шающей 4 кг, и длиной более 52 см. Могут иметь место как умеренная микроцефалия, так и гидроцефалия. Обращает на себя внимание выступающий затылок, большой лоб. Типичным признаком считается наличие вертикальных бороздок на моч­ках ушных раковин. Характерно увеличение ряда внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, реже — серд­ца. Многие дети в первые годы жизни отстают в речевом и психическом развитии. Хотя интеллект при этом синдроме в большинстве случаев сохранный.