Лечебная педагогика. Ранний дошкольный возраст

Дети, страдающие муковисцидозом, обычно имеют нормаль­ный интеллект и способы к обучению по программе массовой школы, но для них необходимы особые, щадящие условия: обу­чение на дому, в мини-классе.

Характерные нервно-психические нарушения описаны у де­тей, страдающих ревматизмом1. Иногда эти нарушения наблю­даются еще до выраженного ревматического приступа. Ребенок становится более возбудимым и раздражительным, или, напро­тив, вялым и пассивным. Повышенные возбудимость и раздра­жительность сочетаются с синдромом раздражительной слабо­сти. Часто дети жалуются на головные боли и головокружения, плохой сон, непереносимость громких звуков, яркого света. Ха­рактерно подавленное, пониженное настроение.

Постепенно развивается так называемая ревматическая це-ребрастения, для которой типична триада: двигательные, сенсорные и

эмоциональные расстройства.

Двигательные расстройства проявляются в сочетании замед­ленности движений с появлением насильственных движений. Постепенно нарушается моделированность речи и усиливаются непроизвольные движения — гиперкинезы.

Сенсорные расстройства проявляются в виде нарушений оп­тических и пространственных восприятий. Ребенок часто отме­чает изменения величины и формы привычных предметов, может появляться двоение предметов, перед глазами появляется сет­ка, туман, разноцветные шарики и т.п. Характерно сочетание пространственных нарушений с вестибулярными расстройства­ми и особенно с нарушениями восприятия собственного тела, ребенок как бы «не ощущает себя» или ощущает искаженно отдельные части тела.

Третьим характерным признаком являются эмоциональные расстройства, которые проявляются в виде пониженного фона настроения.

При более легких формах ревматизма, особенно на ранней стадии заболевания преобладает повышенная возбудимость, впе-

1 Сухарева Т.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — 1955. - Т. 1. - С. 216-217.

46

чатлительность, неспособность к длительному умственному на­пряжению.

С ревматизмом тесно связано особое заболевание — так на­зываемая малая хорея, которая однако в ряде случаев может наблюдаться и после перенесенного вирусного гриппа. Заболе­вание характеризуется появлением характерных насильствен­ных движений — хореических гиперкинезов.

Хореические движения отличаются большим разнообразием и характеризуются быстротой, стремительностью, быстрым пе­реключением с одной группы мышц на другую. В тяжелых слу­чаях резкие насильственные движения мешают ходьбе, стоя­нию, сидению, еде. Попытка всякого произвольного движения усиливает хореические гиперкинезы. Ребенок становится раз­дражительным, плаксивым. Процесс выздоровления идет мед­ленно. Длительное время после заболевания у ребенка остается неустойчивым настроение, отмечается низкая умственная ра­ботоспособность с выраженными нарушениями внимания, час­тыми являются жалобы на головную боль.