Лечебная педагогика. Ранний дошкольный возраст

(Отставание психомоторного развития у детей раннего воз­раста может быть связано с гипотрофией. Основным проявле­нием гипотрофии является отставание массы тела от возраст­ных нормативов, причем, это отставание является достаточно длительным. В зависимости от выраженности дефицита массы выделяют три степени гипотрофии:

первая степень (самая легкая) — дефицит массы тела состав­ляет 10—20%;

вторая степень (средняя) — дефицит массы — 20—30%;

третья степень (тяжелая) — дефицит массы более 30%.

Кроме отставания массы тела при гипотрофии часто наблю­дается повышенная истощаемость, раздражительность, наруше­ние аппетита, расстройства сна. Характерны также нарушения обмена веществ, органов пищеварения, иммунологической ре­активности, поэтому дети с гипотрофией чаще других болеют различными соматическими и особенно инфекционными заболе­ваниями, у них часто наблюдаются стойкие проявления экссу-дативного диатеза. Кроме того, у многих из них имеет место дисфункция кишечника, часто с нарушениями кишечного вса­сывания — мальабсорбцией, поэтому они плохо усваивают мно­гие пищевые продукты.

Профилактика гипотрофии осуществляется прежде всего путем организации правильного рационального питания с ис­пользованием продуктов, богатых белком, а также овощей и фруктов. Ребенок с гипотрофией должен быть обязательно про­консультирован педиатром и психоневрологом, так как прояв-

41ления гипотрофии часто имеют место у детей с врожденными нарушениями обмена и различными заболеваниями централь­ной нервной системы.

Ребенок с гипотрофией нуждается в общеоздоровительных мероприятиях: длительном пребывании на свежем воздухе, мас­саже, закаливании, лечебной гимнастике.

Как уже отмечалось, одной из частых причин тяжелой и стой­кой гипотрофии может быть синдром нарушенного кишечного вса­сывания — мальабсорбции.

Заболевание характеризуется тремя характерными призна­ками желудочно-кишечными расстройствами, включающими: частые срыгивания, рвоты; выраженные нарушения аппетита; частый пенистый или водянистый стул. Ребенок отличается общей вялостью или, напротив, чрез­мерной возбудимостью. Обычно состояния вялости и возбуди­мости чередуются у одного и того же ребенка. Характерна на­растающая гипотрофия.

Синдром встречается при ряде наследственных и ненаслед­ственных заболеваний, обусловленных недостаточностью от­дельных кишечных ферментов. Он может наблюдаться и само­стоятельно, например, при угнетении деятельности некоторых кишечных ферментов при длительном лечении ребенка отдель­ными видами антибиотиков и под влиянием других причин.