Лечебная педагогика. Ранний дошкольный возраст

50

мозга и контузию (ушибы). Нередко наблюдаются и их со­четания.

Нервно-психические нарушения в связи с черепно-моз­говой травмой подразделяются на острые и отдаленные. В остром периоде при сотрясениях головного мозга харак­терны расстройства сознания. В некоторых случаях после тя­желых травм могут наблюдаться травматические психозы, для которых характерна смена двух состояний: заторможенности и адинамии с последующим возбуждением, двигательной рас­торможен ностью.

В острой стадии, кроме потери сознания, наблюдаются и другие общемозговые симптомы в виде головной боли, голово­кружения, рвоты. В более тяжелых случаях могут наблюдаться судорожные припадки.

После острой стадии, а также и в более отдаленном периоде возникает так называемая посттравматическая церебрастения, для которой характерна повышенная психическая истощаемость ребенка, головокружения, головные боли, которые наиболее час­то возникают в душном помещении, усиливаются при быстрых движениях ребенка, шуме, нагибании головы. Обычно голов­ные боли сопровождаются головокружениями, а также вегето-сосудистыми расстройствами (повышенная потливость, учаще­ние и неравномерность пульса).

После черепно-мозговой травмы ребенок становится более раздражительным, капризным, повышенно утомляемым, нередко у него снижается память.

После черепно-мозговых травм, в том числе и легких, у не­которых детей отмечается склонность к истерическим реакци­ям, появляется повышенная пугливость, иногда развивается так называемый травматический невроз.

Отдаленные последствия зависят как от тяжести травмати­ческого повреждения ЦНС, так и от состояния центральной нервной системы ребенка на момент воздействия травматиче­ского фактора. При наличии органического поражения ЦНС, особенно при гидроцефалии, даже небольшое травматическое повреждение может вызвать более стойкие отдаленные послед­ствия. К таким более тяжелым отдаленным последствиям отно­сится травматическая энцефалопатия с выраженными психопа-топодобными нарушениями поведения. Кроме того, к тяжелым отдаленным последствиям травмы черепа относятся эпилепти-ческие припадки, а также локальные нарушения речи и других высших психических функций.

51Ребенок, перенесший черепно-мозговую травму, должен на­ходиться под наблюдением детского психоневролога; он также нуждается в щадящем режиме, ему противопоказано умствен­ное и физическое перенапряжение, а также пребывание на солн­це, в душном и жарком помещении.