|
Отмеченная закономерность представлена патогенетической осью ППД: энцефалопатия — дизонтогенез — психогения. Звенья этой оси, динамически замыкаясь, образуют «порочный круг» или «бермудский треугольник», типичный для всей психопатологии детского возраста. Рассмотренная клиническая модель зависимого поведения подтверждает полифак-торность, клинико-психопатологическую неоднородность, системный характер аддик-ции и диалектичность биопсихосоциальной динамики подверженной ей личности, формирующейся, развивающейся и саморегулирующейся во взаимодействии с окружающей средой (Чернобровкина, Кершенгольц, 2005). Поэтическая фраза Маяковского «Если звезды зажигают, значит, это кому-нибудь нужно» метафорически иллюстрируют этоло-гический постулат о том, что не существует абсолютно бессмысленного и безусловно патологического поведения. Любое поведение изначально носит защитный или приспособительный характер (Самохвалов, 1994). Системный подход предполагает рассмотрение сущности аддикции в поведенческих контекстах разного уровня, в частности в структуре обобщенных инстинктов: инстинкта самосохранения, сохранения рода, сохранения вида и, наконец, сохранения мира (или экологического инстинкта). Только поняв адап-тивно-эволютивный смысл конкретного поведенческого феномена, можно рассчитывать на профилактику его трансформации в собственную (девиантную) противоположность у конкретного человека с его уникальной фило-, онто-, социогенной сущностью. > ГЛАВА 24 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ 24.1. Нейропсихология и паттерны аддиктивного поведения Сегодня факт нарушения межполушарных отношений в генезе психических расстройств считается общепризнанным (Деглин, 1996; Егоров, 2003; Flor-Henry, 1983, и др.). Значительно меньше исследований посвящено роли изменений функциональной асимметрии мозга в формировании зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). Ранее было показано, что психотропные средства оказывают латерализованное действие на полушария мозга: типичные нейролептики вызывают сдвиг баланса межполушарной активации в сторону правого полушария, а вещества, улучшающие настроение (включая наркотическое вещество амитал натрия), — в сторону левого (Егоров, 1989; Egorov, Nikolaenko, 1992). Исходя из этого, допустимо предположить, что ПАВ как психотропные средства, вызывающие положительную эмоциональную реакцию, также должны лате-рализованно действовать на полушария мозга. — 686 —
|