Руководство по аддиктологии

574

Нейропсихологические и патопсихологические аспекты аддиктологии

В другом исследовании при использовании моторных и психомоторных тестов у боль­ных алкоголизмом также не было установлено латерализованной дисфункции правого полушария (Kwon et al., 1997).

Довольно много исследований посвящено изучению особенностей асимметрии при других видах химической зависимости, особенно при злоупотреблении опиатами и кока­ином.

Проспективное исследование речевой доминантности и риска аддиктивного пове­дения, предпринятое Г. Вассерманом с коллегами (Wasserman et al., 1999), показало, что у подростков со снижением эффекта правого уха, выявленного при дихотическом тести­ровании, через 1-2 года чаще отмечается потребление ПАВ. Авторы делают вывод, что нарушение доминантности по речи левого полушария является предиктором употреб­ления ПАВ в будущем, т. е. аддиктивное поведение в своей основе имеет дефицит рече­вых функций, присущих левому полушарию.

Показатели асимметрии регионального мозгового кровотока (РМК) у опийных нар­команов значимо отличались от здоровых. У опийных наркоманов, продолжающих инъ-екционно вводить героин или находящихся на заместительной терапии метадоном, от­мечено усиление РМК больше в левополушарных, чем правополушарных структурах, таких как мезолатеральная и верхняя височная кора, центральная извилина и нижняя теменная кора (Fisher et al., 1996). Сходные результаты были выявлены теми же исследо­вателями у опийных наркоманов после детоксикации. У них отмечалось усиление РМК в пре- и постцентральных извилинах, а также в верхней височной и нижней теменной коре левого полушария (Schindleretal., 1996). Исследование РМК у опиодных наркома­нов, находящихся на метадоновой или морфиновой заместительной терапии, по сравне­нию с контрольной группой обнаружили общее снижение кровотока в префронтальных областях. Снижение мозгового кровотока слева у наркозависимых больше, чем в конт­рольной группе (Pezawas et al., 2002).

Московские специалисты Д. Давыдов и А. Полунина (Davydov, Polunina, 2004), утверждают, что нарушение функции планирования — существенная находка при ней-ропсихологическом обследовании героиновых наркоманов. Авторы изучили корреля­цию изменений ЭЭГ и проблем при выполнении конструктивного теста (Tower of London Test) у больных героиновой наркоманией. Оказалось, что неспособность выполнить тест коррелирует с резким усилением частоты альфа-ритма в центральных отведениях левого полушария. В норме выполнение теста связано с частотой альфа-ритма правого полушария. Эти данные говорят о снижении правополушарных функций у героиновых наркоманов.