Руководство по аддиктологии

564Инстинкт—привычка—влечение: патологические привычные действия

ционального тонуса. В качестве последних ППД соответствуют уровню стереотипов в онтогенетической структуре психотехнических механизмов саморегуляции базальной эффективности (Лебединский исоавт., 1990). При достаточной сформированности ни­жележащего уровня полевой реактивности и более зрелых уровней экспансии и эмоци­онального контроля компенсаторная роль данных этологических ритмов в системе пси­хической адаптации перестает быть доминирующей.

В противном случае имеют место типичные для патологии две группы факторов: нарушение иерархии мотивов, нарушение их опосредованного характера и формирова­ние новой (патологической) потребности (Зейгарник, 1986). При этом механизм зарож­дения патологической потребности является общим с механизмом ее образования в норме. Этот процесс характеризуется психологическим феноменом «сдвига мотива на цель» (Леонтьев, 1972), т. е. формированием нового ведущего мотива, до этого опосре­дованно, наглядно прослеживавшегося в случаях возникновения трихотилломании из проверочных и очищающих манипуляций, совершаемых по поводу педикулеза.

На данном этапе динамики синдрома для сохранения патологической потребности уже не требуется соблюдение «многозначительного» характера ППД. Формы поведения могут полностью утратить свой изначально адаптивный смысл либо качество фиксиро­ванного психотехнического приема гиперкомпенсации, неудовлетворенной биологиче­ской или социальной потребности с помощью переадресованной активности. Даже сде­лавшись «пустой» привычкой, ТХМ может оставаться стойкой моделью поведения, не требующей для своего сохранения никаких дополнительных стимулов, поскольку каж­дое очередное осуществление ее само служит таковым стимулом.

В последнем случае пациент уже не нуждается в разрешении психогенных невроти­ческих конфликтов, ликвидации других источников эмоционального дискомфорта (кро­ме отражающих вторичную реакцию личности на болезнь и ее последствия). Основным саногенным фактором здесь служит перестройка (в соответствии с возрастной динами­кой) структуры потребностей. Их удовлетворение способно дезактуализировать потреб­ность совершать ППД. Иными словами, речь идет о вытеснении «желания» совершать привычные действия удовлетворением других желаний ребенка, соответствующих нор­мальным для его возраста эмоциональным и биологическим потребностям.

Сформированная индивидуальная потребность в реализации выхолощенной, «пус­той» привычки, утратившей всякий адаптивно-компенсаторный смысл, способна пери­одически актуализироваться и вызывать соответствующее мотивационное возбуждение по пейсмекерному механизму, определяющему автономный ритм любой сомато-веге-тативной или поведенческой функциональной системы (Анохин, 1980; Судаков, 1981).