Руководство по аддиктологии

Наиболее наглядно это обнаруживается на 3-м этапе динамики синдрома. Он на­ступает, как правило, через несколько лет существования ТХМ, обычно в препубертат-ном (при психогенных состояниях) или в пубертатном возрасте и характеризуется разви­тием вторичных личностных реакций на патологическую привычку, ее социальные и соматические последствия.

Следует оговориться, что первые признаки критики к своему состоянию могут от­мечаться значительно раньше, с момента осознания причины возникшего облысения. Однако эта критика, как правило, нестойкая, парциальная и в значительной степени вну­шенная. Ребенок дошкольного и младшего школьного возраста еще не в состоянии оце­нить в полной мере всех негативных последствий своего поведения. С другой стороны, замыкание привычных манипуляций на врожденные этологические механизмы, а также их компенсаторный (впоследствии гиперкомпенсаторный) характер, способность сни­мать эмоциональный и физический дискомфорт и доставлять субъективное удоволь­ствие (так же, как и удовлетворение любой индивидуальной потребности), слабость во­левых компонентов личности перевешивают чашу весов в пользу сохранения данной поведенческой модели.

В связи с этим критика к совершаемым ППД долгое время носит формальный харак­тер. Расстраиваясь по поводу возникшего облысения, дети в то же время упорно продол­жают манипулировать с волосами, скрываясь от контроля родителей и диссимулируя свое состояние.

На 3-м этапе динамики ТХМ дети начинают тяготиться самой привычкой, пробуют отказаться от нее. Это, как правило, оказывается безуспешным, поскольку стремление удержать себя от патологических действий всякий раз наталкивается на потребность в их репродукции. Чем дольше длится борьба с возникшим побуждением, тем более нарас­тает желание осуществить привычное поведение.

Привычка (с особой легкостью формирующаяся на основе врожденной поведен­ческой модели) —это такой сложившийся способ реагирования, сама реализация кото­рого в определенной ситуации приобретает для человека характер потребности, моти­вирующей соответствующее поведение (Петровский, 1986). Иными словами, какое-либо поведение, сделавшись привычным в результате частого повторения (что, в свою оче­редь, может быть обусловлено нарушением церебральных основ инстинктивного пове­дения либо хроническим эмоциональным неблагополучием психогенной природы), как бы замыкается на себя и, в принципе, не требует уже дополнительной стимуляции извне для своего сохранения. В этом источник стойкости, инертности привычных действий, их отрыва от первичных этиологических факторов. Степень и частота актуализации потреб­ности в осуществлении привычных действий (реализующихся как высокоавтоматизиро­ванный навык) зависит от места, которое она занимает в иерархии сформировавшихся и формирующихся потребностей индивида, от степени удовлетворения других, более вы­соких потребностей, а также от активности альтернативных источников регуляции эмо-