Руководство по аддиктологии

Если знание ситуаций, провоцирующих нежелательную активность, служит осно­вой для бихевиоральной работы над болезненным поведением, то понимание компенса­торного психотехнического эффекта условно или явно патологической привычки позво­ляет направить лечебные усилия по клинико-патогенетическому руслу, а данные о лич­ностных особенностях больных с тем или иным вариантом ТХМ позволяют дополнить лечебные усилия психокоррекционными и воспитательными мероприятиями.

Сопоставим характеристику преморбидных личностных особенностей обследован­ных детей (выявленных на основе углубленных анамнестических сведений) с результиру­ющим эффектом привычных манипуляций (уточненным благодаря самоотчетам паци­ентов и наблюдениям за ними до и после трихотилломанических эксцессов).

В достаточно широком спектре преморбидных характерологических особенностей детей с ТХМ, включающем как тормозимые, так и возбудимые радикалы, наиболее час­то отмечались такие, как эмоциональная лабильность, истероидность, тревожность, вы­ступающие в одних случаях в качестве ядра соответствующей акцентуации (Личко, 1983; Leonhard, 1976), в других — как один из компонентов достаточно гармоничной личност­ной структуры.

В диагностической подгруппе ТХМ как синдрома-болезни ППД (б.д.у.) у 11 из 28 об­следованных имело место своеобразное сочетание акцентированных эмоционально-лабильных и истероидных черт, что придавало характерологическому портрету детей дисгармонические особенности и выражалось в их поведении контрастными проявле­ниями. Один и тот же ребенок мог быть и очень ласковым, и весьма требовательным, добрым и эгоцентричным, неуверенным и упрямым, сенситивным и стеничным, тор­мозимым и гиперактивным, восторженным и пессимистичным, «артистичным» и «до­машним», «оккупантом» дома и «паинькой» в школе. У 5 обследованных сочетались в характере черты гипертимности, эмоциональной живости, импульсивности, стремле­ния к лидерству с тревожностью, неуверенностью и ранимостью. Еще у 5 наблюдаемых сенситивность сочеталась с эмоциональной лабильностью (3 случая) или шизоидно-стью, 3 ребенка отличались с детства упрямством и своеволием, в 2 случаях можно было говорить о явной акцентуации по истероидному типу, 2 детей характеризовались тормо-зимостью, пассивностью и зависимостью.