|
Мемантин. Мемантин (акатинол) принадлежит к одному из новых фармакологических классов нейротропных средств — антагонистам NMDA-рецепторов. Мемантин наиболее эффективен на острых стадиях металкогольных расстройств — энцефалопатии Вернике и начальных проявлениях корсаковской болезни, когда церебральный процесс носит характер «биохимического повреждения» и не переходит в фазу необратимых нейродегенеративных изменений. Своевременное назначение мемантина нередко способствует редукции металкогольного психоза, улучшению его течение и прогноза, восстановлению когнитивных функций и повышению выживаемости больных. В равной степени препарат способен стимулировать обратное развитие острых проявлений полиневропатии и алкогольной дегенерации мозжечка. 11.13.3. Особенности лечения атипичных металкогольных психозов Как указывалось выше, особенностью атипичных металкогольных психозов, отличающих данную клиническую категорию от типичных форм АБМ, является эндоформная структура психопатологических синдромов, и большую роль в их развитии играет фактор конституционального предрасположения к шизоформному или параноидному pea- Лечение алкоголизма
гированию. Если в лечении классической белой горячки основное значение придается нейрометаболической коррекции и ГАМКергическим лекарственным средствам, а целесообразность нейролептиков остается предметом дискуссий, то при атипичных метал-когольных психозах нейролептики, наряду с препаратами нейрометаболического действия, служат основным компонентом лечения. При алкогольных психозах, возникновение которых связано с острой отменой алкоголя, предпочтение при выборе нейролептиков отдается препаратам, не обладающим антихолинергическими свойствами, — галоперидолу и рисперидону (сперидану). Гало-перидол проявляет активность в отношении дофаминовых рецепторов 0,-типа и в значительно меньшей степени, — D,- и D4-THnoe. В меньшей степени препарат связывается с адренорецепторами и серотониновыми рецепторами, однако его лигандные свойства не вполне соответствуют выраженным клиническим эффектам. Галоперидол обладает мощным антипсихотическим влиянием и относится к категории нейролептиков «обрывающего» действия, что позволяет с успехом применять препарат в лечении острых эндогенных психозов и психотических синдромов иной этиологии. В отличие от хлорпромазина (аминазина) и других алифатических производных фе-нотиазина, галоперидол проявляет не только общее, но и селективное антипсихотическое действие, он способен оказывать избирательное влияние на галлюцинаторные и бредовые симптомы. — 282 —
|