|
В небольших (менее 1 мг) дозах препарат проявляет свойства «малого» нейролептика, что позволяет успешно применять его для лечения психических расстройств пограничных (непсихотических) психопатологических регистров. Несмотря на появление ан-типсихотиков новых поколений, галоперидол до сих пор не утратил своего значения для психиатрической и наркологической практики. Рисперидон принадлежит к последнему поколению атипичных нейролептиков, что определяет его высокую клиническую эффективность, благоприятное соотношение между прямыми (антипсихотическими) и побочными действиями и хорошую переносимость. По силе воздействия на дофаминовые рецепторы D -типа (лежащего в основе антипсихотической активности) рисперидон превосходит галоперидол и такие атипичные нейролептики, каколанзапин и кветиапин. Обладая сопоставимым с галоперидолом или даже более мощным воздействием на бредовые и галлюцинаторные расстройства, рисперидон при использовании в рекомендованных терапевтических дозах (2-6 мг) не вызывает экстрапирамидных нарушений, характерных для традиционных нейролептиков. Благоприятным свойством рисперидона как атипичного антипсихотика является способность оказывать благотворное влияние на негативную психопатологическую симптоматику, что имеет значение для лечения алкоголизма, коморбидного с расстройствами шизофренического спектра. Рисперидон обладает способностью устранять дисфорические состояния, в том числе у больных с различными формами органического поражения мозга, что имеет особое значение для наркологической практики. Широкое использование препарата в наркологической клинике облегчается тем, что рисперидон не несет на себе отрицательной «стигмы», характерной для некоторых традиционных нейролептиков, нередко вызывающей отторжение у наркологических больных. Несмотря на определенные противопоказания влечении острых галлюцинаторных и параноидных синдромов у больных алкоголизмом, наряду с галоперидолом и риспе-ридоном могут использоваться и алифатические производные фенотиазина — хлорпро-мазин (аминазин) и певомепромазин (тизерцин). Показанием к использованию этих пре- 238Алкоголизм (алкогольная зависимость и алкогольная болезнь) паратов служит их седативное и общее затормаживающее действие, позволяющее успешно подавлять тревогу и психомоторное возбуждение. Наряду с нейролептической терапией в лечении атипичных металкогольных психозов применяются и традиционные подходы к нейрометаболической коррекции АМБ с помощью витаминов, препаратов ГАМКергического действия и антагонистов глутама-та. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда используются с двойной целью: с одной стороны, они воздействуют на вегетативные и психопатологические проявления отмены алкоголя, смягчая течение абстинентного синдрома и предупреждая развитие его осложнений, а с другой — благодаря анксиолитическому влиянию дополняют антипсихотические эффекты нейролептиков. — 283 —
|