Хрестоматия по нейропсихологии

Ограничение возможностей опосредования при сосудистой деменции тем не менее не означает исчез­новения таких возможностей вообще. Одни уровни опосредования являются сохранными, другие — на­рушенными. Сравнив успешность выполнения боль­ными перекрестных поз в пробах Хэда по зрительному образцу и по речевой инструкции, мы обнаружили, что в случае зрительного образца нормально выполняют задание 14% больных, а по речевой инструкции — 74%. Этот пример показывает, что больным практически недоступно самостоятельное речевое опосредование (анализ позы психолога, ее описание во внутренней речи и воспроизведение на основании такого описания), Но если такое опосредование задается извне {и не тре­буется его самостоятельное конструирование), то осу­ществляемая с его помощью деятельность оказывается значительно более успешной.

Результаты выполнения проб логико-грамматичес­кого конструирования демонстрируют и возможность опосредования деятельности с помощью наглядной опоры. Так, правильный выбор из двух атрибутивных конструкций родительного падежа удается 39% боль­ных, если он осуществляется при слуховом предъяв­лении, и 76% — если он осуществляется с опорой на рисунок.

5. Приведенные данные показывают, что в возрас­те инволюыии опосредование остается значимым спо­собом регуляции активности в когнитивной сфере как при нормальном, так и при патологическом старении. Более того, опосредующая деятельность на этом этапе жизни направляется на преодоление когнитивного дефицита и встраивается в общий контекст деятель­ности как компенсаторный механизм саморегуляции. При этом происходит переструктурирование отноше­ний между различными психическими процессами, что свидетельствует об адекватности понимания старения как особой стадии онтогенеза, характеризующейся не только дефицитарностью отдельных составляющих пси­хической деятельности, но и мобилизацией новых до­полнительных средств ее оптимизации,

Уровень сложности используемых адаптивных воз­можностей характеризуется широким диапазоном от сугубо внутренних (гиперконтроль за деятельностью) до чисто внешних (применение лупы при чтении для реконструкции зрительного поля). Естественно, что в позднем онтогенезе, в отличие от раннего, на теку­щую деятельность накладываются уже освоенные, лич-ностно адекватные и закрепленные в индивидуальном опыте опосредующие действия. Значительно чаще по сравнению с периодом зрелости используются прие­мы опосредования, вынесенные во внешний план психической активности, что обусловлено сужением объема деятельности, осуществляемой во внутреннем интеллектуальном пространстве.