|
В соответствии со стожившимися в нейропсихологии представлениями указанные симптомы нарушения динамических параметров психической активности могут быть обустовлены дефицитом в ра боте подкорковых структур мозга В таком случае изменения психики в возрасте инволюции дебютируют субкортикальными проявлениями, что позвотяет высказать предположение о повышенной сензитивности подкорковых структур к осложнению внутренних ус-товии деятельности мозга Вместе с тем совершенно очевидно, что в случае присоединения к процессам нормального старе ния мозга тех или иных его заболевании, описанные выше симптомы подкорковой недостаточности могут возникать в ботес развернутом виде в связи с декомпенсацией или региональным воздействием па 1 Актуальные проблемы психофизиологии и нейропсихологии Сб научныхтрудов М АН СССР 1991 С 151—162 тологического процесса Это особенно характерно для случаев сосудистой патологии, к которым прежде всего относятся гипертоническая болезнь и атеросклероз Они являются причиной развития сосудистой энцефалопатии, которая формируется либо постепенно либо остро вслед за инсультом или расстройством мозгового кровообращения Ее картина определяется наличием очагов размягчения разной величины в коре, и особенно в подкорковых образованиях и в мозговом стволе с деструкцией мозговой ткани Эти изменения и являются морфологической основой сосудистой де менции Многообразие нарушении психики при атеросклерозе сосудов головного мозга дало основание для выделения различных вариантов сосудистой де-менции Согласно классификации разработанной в ВНЦПЗ АМН СССР следует различать четыре разновидности сосудистой деменции 1) общеоргани-ческии тип (ОТ) характериз>юшиися относительно нерезко выраженным интеллект\ально-мнестичес ким снижением, неглубокими эмоционально-волевыми и личностными нарушениями при сохранности внешних форм поведения, навыков чувства болезни, 2) торпидныи тип (ТТ) слабоумия со значительно выраженным замедпением психомоторной деятельности при сравнительно непубоких интсллек-туально-мнестичсских нарушениях и при наличии аффективных расстройств которые проявляются кратковременными приступами насильственного плача (редко смеха) на фоне депрессивного настроения 3) псевдопаралитическии тип (ПТ) при котором на первый план выступают выраженное снижение критики и изменения личности с фамильяр-ностыо склонностью к плоскому юмору на фоне беспечно-благодушного настроения, анозогнозиеи при сравнительно неглубоких мнсстических расстройствах, 4) амнестическии тип (AT) с доминированием выраженных расстройств памяти в виде ретроградной и антсрограднои амнезии дезориентировкой во времени и месте нарушением хронологической датировки событии (А В Медведев и др , 1987) — 926 —
|