Хрестоматия по нейропсихологии

В.В.ЛЕБЕДИНСКИЙ, И.Ф.МАРКОВСКАЯ, К. С.ЛЕБЕДИНСКАЯ, М.Н. ФИШ МАИ, В, Д. ТРУШ КЛИНИКО-НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНОМАЛИЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ЯВЛЕНИЯМИ «МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ»1

При разработке принципов и методов клиничес­кого нейропсихологического исследования А.Р.Лурия широко использовал данные нормального детства (1960, 1966, 1979 и др.). Обращение к детству было вполне закономерным, так как сравнительное изу­чение развития и распада дает возможность описать структуру психических процессов и соотнести ее с данными патологии отдельных систем головного мозга.

Указанный принцип исследования был проде­монстрирован А.Р.Лурия, в частности, при анали­зе нарушений письма, обусловленных локальными поражениями мозга (А.Р.Лурия, 1969). Этот анализ включал как описание закономерностей станов­ления психической функции, так и данные о ее рас­паде. Показатели нормального онтогенеза являются одним из важных компонентов построения теории мозговой организации высших психических функ­ций. Не менее важным является распространение принципов и методов клинической нейропсихо­логии на изучение детей с аномалиями психического развития.

Специфика патологии детского возраста заключа­ется в том, что у данного контингента детей наряду с явлениями повреждения, типичными для более по­зднего, постнатального воздействия патогенетических факторов, имеются и разнообразные симптомы недо­развития психических функций, Квалификация этих двух видов нарушений — повреждения или наруше­ния и недоразвития в их отношении к мозговым струк­турам — представляет значительные трудности.

В связи с этим следует рассмотреть некоторые из признаков, позволяющих дифференцировать яв­ления повреждения от явлений недоразвития.

Во-первых, на ранних этапах онтогенеза тенден­цию к повреждению имеют функциональные системы с коротким временным циклом развития, в основном уже сформированные к рождению: это прежде всего подкорковые системы, в том числе подкорковые зве­нья отдельных анализаторных систем. Тенденцию же к недоразвитию под влиянием вредности имеют систе­мы, обладающие более длительным периодом разви­тия (прежде всего под воздействием социальных факторов), морфофизиологическую базу которых со­ставляют сложные третичные поля коры головного мозга.

' А.Р.Лурия и современная психология / Под ред. Е.Д.Хомской, Л.С Цветковой, Б.В.Зейгарник. М.; Изд-во Моск. ун-та, 1982. С.62—68.