Хрестоматия по нейропсихологии

Во-вторых, специфическим признаком недораз­вития является его вторичный характер, т.е. недораз­витая функция всегда имеет определенный источник чаще в виде поврежденного базального компонента, имеющего короткий период онтогенетического разви­тия. Другим отличительным признаком вторичного недоразвития является частое присутствие в нем фак­тора культуральной депривации.

С учетом этих соображений мы провели нейро-психологический анализ нарушений психических функций у 100 детей 7—9 лет с так называемой «ми­нимальной мозговой дисфункцией», преимуществен­но связанной с остаточными явлениями поражения ЦНС различного генезиса {внутриутробными, родо­выми и ранними постнатальными, инфекционными, интоксикационными и травматическими вредностя­ми), обучающихся в специальной школе для детей с задержкой психического развития.

Данные неврологического обследования этих де­тей в 83% случаев указывали на органический харак­тер недостаточности нервной системы. При этом в половине наблюдений были выявлены отчетливые признаки очагового поражения ЦНС.

Нейропсихологическое исследование выявило пре­имущественное нарушение систем, имеющих короткий цикл развития. Это прежде всего нарушение тонической основы движений и речевой сензомоторики. Характер нарушений памяти (большее страдание непосредствен­ной, чем смысловой памяти) также можно, по-види­мому, отнести за счет преимущественно подкоркового уровня нарушений. Явления церебрастении, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость отражали нарушение уровня вегетативно-тонической регуляции.

Вторичные нарушения носили двоякий характер, проявляясь как в недоразвитии отдельных частных пси­хических функций, так и в незрелости произвольных форм поведения.

Сензитивные периоды отдельных высших психи­ческих функций наступали у этих детей с запозданием и проходили в замедленном темпе. К школьному воз­расту наблюдалось недоразвитие тонкой моторики, схемы тела, речевой сензомоторики, фонематического слуха, речевой памяти. Отставание в развитии речи задерживало перестройку на категориальной основе временно-пространственных представлений, а это, в свою очередь, затрудняло усвоение сложных логико-грамматических структур, чтения, письма и счета.

Функциональные системы лобных долей мозга, обеспечивающие регуляцию поведения, страдали, во-первых, в той части, в которой их собственное развитие зависело от нарушенной энергетической основы (явления истощаемости, инертности, им­пульсивности); во-вторых, высшие регуляторные системы задерживались в своем развитии из-за не­доразвития частных психических функций и дефектов речи (речевое программирование, контроль). Соче­тание рсгуляторных и частных нарушений и форми­ровало общую задержку психического развития, которая проявлялась в недоразвитии произвольных форм деятельности.