Хрестоматия по нейропсихологии

Такая адекватная эмоциональная и личностная ре­акция проявляется у больных по отношению к болезни, становящейся теперь уже неотъемлемой принад­лежностью их собственного «я». В осознании, пережи­вании, отношении к этой болезни больные учитывают, ощущают, отмечают все частные се проявления. Каж­дое из них больные способны описать конкретно. (...)

Наконец, важно подчеркнуть еще одну особенность больных с поражением левого полушария. У таких боль­ных и двигательное поведение полностью отражает реакцию на болезнь, сказывающуюся в эмоциональных и личностных сдвигах. У них нет диссоциации, отмечен­ной у больных с правосторонним поражением. Внеш­не двигательное поведение оказывается адекватным, соответствующим или специально приспособленным, построенным на учете происходящих в психической деятельности больных изменений, особенно касаю­щихся речи и основанных на ней мыслительных и мнсстических процессов. Больные находятся в постоян­ной двигательной готовности, в мышечном напря­жении. Больные, испытывающие тревогу, внутренний дискомфорт, ощущение надвигающейся катастрофы, суетливы, беспокойны. Они пребывают в постоянных нетерпеливых поисках покоя: сидя на стуле, совершают движения головой, руками, ногами; часто меняют позу; не могут сидеть долго в одной позе, встают и начина­ют ходить по комнате, вновь садятся и т.д. (...)

Становится очевидным, что при поражении по­лушарий преимущественно страдают различные «образующие сознания» (А. Н.Леонтьев, 1972). При по­ражении правого полушария особый ущерб терпит «чувственная база сознания», или, как видно, чув­ственное познание внешнего мира и самого себя. Оно может осуществляться лишь в конкретном простран­стве и времени, которые обязательно должны вос­приниматься актуальными.

При поражении же левого полушария в моменты пароксизмов преимущественно страдают, по всей ве­роятности, иные «образующие сознания», связанные с речью, в частности, процессы формирования, со­вершенствования и реализации программ деятельнос­ти на будущее. О связи последних с речью пишут А.Р.Лурия, К.Прибрам, Е.Д.Хомская: «Единичные предметные действия могут объединяться, направлять­ся сначала внешней речевой инструкцией, а затем — собственной внутренней речью ребенка. Лишь на пос­ледних этапах онтогенеза они превращаются в слож­ные целенаправленные действия (программа которых целиком определяется системой сформулированных в речи намерений), принимающие сложный сознатель­ный характер» (А.Р.Лурия и др., 1966, с.556).