Хрестоматия по нейропсихологии

При поражении лобного отдела правого полушария В К Хорошко (1914) наблюдал «расстройства пове дения, например, совершение своих отправлений не в общепринятом и надлежащем порядке (мочеиспус­кание и дефекация в постели, посередине комнаты, в столовую посуду, плевательницу), импульсивные поступки, немотивированные, иногда агрессивные действия, стремление убежать, нанесение членовре­дительства себе самому (укусы самоубийство без мо­тива и т д )»

Согласно данным наших исследовании для боль­ных с патологией правой лобной области особенно характерными являются резкое изменение эмоциональ­ной сферы за счет исключения из нее переживании со страдальческим оттенком и господствующего места беспечности, благодушия, эйфории, а также крайняя демобилизованность больных, аспонтанность неце-лснаправленность и почти полная неспособность к произвольному психическому усилению ( )

Больные с поражением правой лобной доли бефаз-личны не только к заболеванию, но и к тому, что все менее устойчивым становится их социальный статус вследствие резкого снижения качества их деятельности, менее продуктивным и целенаправленным делается общение больных с окружающими ( )

Анозогнозия описывается чаще всего по отноше­нию к частным неврологическим проявлениям болез­ни Но ведь больные с анозогнозиеи представляются грубо измененными во всем своем поведении Анозог-нозию, видимо, можно рассматривать как проявление деперсонализации ведь и болезнь становится принад­лежностью «я» данного больного, но он ее отчуждает от себя, и все его поведение строится при полном иг­норировании бопезни частных дефектов У всех боль­ных, обнаруживающих анозогнозию, определяется ряд типичных эмоциональных и личностных сдвигов в сторону преобладания дефектных пассивных эмоцио­нальных переживании (эйфории благодушия) при ис­ключении переживании со страдальческим оттенком

и снижения (вплоть до исчезновения) произвольнос­ти психической деятельности с бездеятельностью, демобилизованностью, расслабленностью. Эти осо­бенности проявлялись в описанном выше поведении больных, строящемся без учета знания двигательных дефектов. То же самое обращает на себя внимание в поведении больных, если его описывать с точки зрения так называемого левостороннего зрительного невнима­ния. (...) Это расстройство состоит в игнорировании больными левой половины зрительного пространства, но существенно, что оно всегда сочетается с грубей­шими личностными и эмоциональными сдвигами. Что­бы убедиться в этом, достаточно присмотреться к поведению соответствующих больных. (...)