|
Вот почему внимание неврологов, пытающихся найти те разделы мозга, которые наиболее необходимы для обеспечения бодрствснного сознания, обращается к патологии глубоких структур и медиальных отделов больших полушарий. (...) Нейропсихологический анализ показывает, что больные с поражением медиальных отделов больших полушарий никогда не проявляют тех дефектов в гнози-се и праксисе, речи и мышлении, которые характерны для больных с локальными поражениями конвекси-тальных отделов больших полушарий. У этих больных мы никогда не наблюдали нарушений в получении, переработке и сохранении информации, которые носили бы модально-специфический характер (зрительный или слуховой, кожный или кинестетический). Мы никогда не наблюдали у них и тех нарушений в пирамидной организации произвольных движений, которые возникали при поражениях сенсо-моторных или прсмоторных отделов коры (двигательные расстройства могли носить здесь характер нарушения тонуса и общей акинезии, существенно отличающихся от хорошо известных нарушений двигательной сферы, характерных для очаговых поражений конвскситальных отделов мозга); даже у наиболее тяжелых больных с поражением медиальных отделов мозга мы не видели нарушений праксиса, сколько-нибудь приближающихся к классическим формам апраксий. Наконец, мы никогда не наблюдали в этих случаях тех речевых расстройств, которые сколько-нибудь напоминали бы варианты афззических дефектов, хорошо изученных при очаговых поражениях «речевых» зон мозговой коры. Клиническая картина, наблюдаемая при поражении медиальных отделов мозга и их связей с диэн-цефальными образованиями, была существенно иной. Она еще в очень недостаточной степени изучена ней-ропсихологическими исследованиями, и то описание, которое мы сейчас можем дать, по необходимости носит еще в высокой степени предварительный характер, Первым компонентом клинической картины, возникающей при поражениях медиальных отделов мозга, являются нарушения эмоциональной сферы. Они могут колебаться от состояния тревоги, страхов и резкой эмоциональной неустойчивости, отчетливо проявляющейся при поражениях внутренних отделов височной области, до эмоционального безразличия и эйфории, обшей расторможенности и импульсивности, характерных для поражении медиальных отделов лобных долей Они хорошо описаны в психиатрической литературе (А С Шмарьян, 1949 и др), и мы не будем останавливаться на них детально Второй симптом этих поражений заключается в колеблющихся состояниях активности, которые иногда принимают характер колеблющихся состоянии бодрствования — 699 —
|