Хрестоматия по нейропсихологии

норированию элементов зрительного материала

прослеживалась практически у всех других иссле­дованных нами больных с поражением указанных отделов левого полушария. В то время как у боль­ных с поражением правого полушария снижение (отсутствие) поисковых движений глаз отмечалось только в левой половине зрительного поля. Это, по-видимому, было обусловлено тем, что у левопо-лушарных больных наряду с дезинтеграцией оп­тических, глазодвигательных и проприоцептивных функций, аспонтанностью взора и снижением ак­тивности зрительного внимания отмечались также нарушения узнавания символических образов (букв), имелся дефект зрительно-вербального сук-цессивного последовательного синтеза (на уровне слова или фразы). Иногда, когда больные не осоз­навали своего дефекта (больная Ф.), их чтение при­нимало конфабулирующий характер.

У лравополушарных больных дефект был свя­зан, no-иидимому, с преимущественным расстрой­ством иннерваиионных механизмов взора, что приводило к грубой фрагментарности зрительного восприятия в контралатеральном очаге поражения поле зрения, к игнорированию левых частей зри­тельного материала,

заключение

Проведенное исследование выявило существенные межполушарные различия в нарушении движений глаз при чтении у больных с поражением теменно-заты-лочных отделов мозга.

У больного с поражением правого полушария обнаружен феномен игнорирования левой полови­ны текста, что проявлялось в практическом отсут­ствии движений глаз в левом поле зрения.

При поражении левого полушария игнорирование фрагментов правой половины текста было выражено в меньшей степени, отмечались единичные поисковые движения глаз, в то же время у этого больного была тенденция и к сужению восприятия текста и слева, что позволяет говорить об игнорировании как в кон­тралатеральном, так и в ипсилатеральном очаге пора­жения поле зрения, иными словами — о билатеральном игнорировании.

Двустороннее поражение приводило к более выраженному, чем при поражении левого полуша­рия, двустороннему игнорированию. Поисковые дви­жения глаз были ограничены как слева, так и справа. При этом важно, что провоцирующее разделение текста на столбцы привело к полному невниманию к правой части текста.

Выявленные нарушения движений глаз непосред­ственно сказывались на понимании и восприятии текста.

Можно думать, что в основе выявленных дефек­тов лежит дезинтеграция оптических, глазодвигатель­ных и фиксационных механизмов взора в сочетании с дезинтеграцией неспецифических, активирующих эту систему механизмов, и что обнаруженные межполу­шарные различия в нарушении чтения при пораже­нии теменно-затылочных отделов мозга связаны с дисфункцией различных компонентов зрительного восприятия.,