Хрестоматия по нейропсихологии

Рассказ по серии последовательных картинок «Мама и ребенок гулять Мальчик играют пески Мальчик идет в на яму Мальчик идет в лужи Потом мальчик идет в яшнк яшиком ящике Мальчик сидит на .. ска. скамей­ка окрашенная Потом мальчик идет в на листьи листья Потом мальчик шел в бочку Он дс: Он был деготь Мача бежал в мальчик Мальчик мылся — net — мыться к маль­чик Мама мыл в мальчик Мальчик идет чистый Мама удивителась — мальчик грязный»

Такое состояние грамматики удерживается у больных очень долго, дальнейшие сдвиги являют­ся результатом длительной кропотливой работы больных с педагогом. Этот факт, который мы на­блюдали неоднократно, с нашей точки зрения, можно объяснить следующим образом. Построение фраз типа «мама мальчик мыть» пли «мама мыл в мальчик» обеспечивается правилами глубинного синтаксиса, правилами внутреннего программи­рования. Остальные грамматические правила от­носятся уже к области поверхностного синтаксиса, и их выполнение обеспечивается сохранностью операций грамматического структурирования. То, что эти операции трудно поддаются восстанов­лению, доказывает, что грамматическое струк­турирование страдает первично у больных с «телеграфным стилем», тогда как внутреннее программирование относительно сохранно

Это положение доказывается и данными вы­полнения серии грамматических тестов. Вес эти тес­ты оказываются недоступными для описываемых больных (..)

Итак, нейропсихологичсский анализ речи боль­ных, страдающих эфферентной моторной афазией с выраженным «телеграфным стилем», показал, что у этих больных имеется грубое нарушение граммати­ческого структурирования, которое сопровождается трудностями актуализации слов, связанными с рас­падом кинетической организации моторной стороны речи. В то же время у этих больных может не быть гру­бых дефектов внутреннего программирования, тонкие же дефекты обычно имеются, по-видимому, они яв­ляются вторичными или сопутствующими дефектами

Этим наблюдением не только подтверждается наша гипотеза о механизме эфферентной афазии и ее отличии от обоих вариантов так называемой ди­намической афазии, но еще раз доказывается выд­винутое нами положение о том, что нарушение грамматического структурирования нельзя рассмат­ривать как более грубую степень нарушения внут­реннего программирования, что обе эти операции могут страдать первично.

Кроме этих двух гипотез нами была выдвинута гипотеза об обшей природе нарушений грамма­тического строя речи у II группы исследованных больных и при эфферентной моторной афазии Про­веденный в рамках нейропсихологичсского исследо­вания анализ аграмматизмов этих больных показал, что ошибки больных однотипны, только при эффе­рентной моторной афазии чаше встречаются более выраженные формы грамматических расстройств. Последнее легко объяснимо, поскольку вероятность чистого и грубого нарушения очень мала, оно или относительно негрубо выражено, или идет в сочета­нии с другими дефектами.